51.D【解析】产后3天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证母乳喂养，又可以促进乳汁流畅，胀痛会自然消失。

　　52.C【解析】羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。

　　53.B【解析】此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

　　54.E【解析】羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。

　　55.A【解析】急性病毒心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人绝对卧床休息4周。

　　56.A【解析】此题考查了心衰患者便秘的护理措施，解决患者排便问题时可采取的措施包括：在饮食中增加粗纤维食物的比例;帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯;由于心衰病人需要卧床休息，故需要训练床上排便，并嘱排便时不可过度用力，避免加重心脏负荷，必要时可用润肠剂。因为病人的治疗需要休息故增加室内活动这一护理措施对该病人不妥。

　　57.C【解析】此题考查低血糖反应的表现及处理，患者使用注射胰岛素或促进胰岛素分泌的口服降糖药时容易发生低血糖反应，一旦出现，应立即给予糖块、饼干、葡萄糖等救治。

　　58.E【解析】类风湿关节炎病人在缓解期坚持关节功能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。

　　59.C【解析】肠外营养支持途径包括周围静脉途径和中心静脉途径。营养支持在2周以内时应采用周围静脉途径，反之采用中心静脉途径;不可经中心静脉输血和采血标本;怀疑出现导管败血症时。应首先拔除中心静脉导管做细菌培养。

　　60.B【解析】根据病人表现判断其出现了上呼吸道不全梗阻，常见原因为舌后坠，因此可先托起病人下颌，置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。

　　61.B【解析】夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。

　　62.B【解析】患儿3天，母乳喂养，皮肤有黄染，一般情况好，可考虑为生理性黄疸。一般于l0～14日消退。

　　63.A【解析】病人在放疗期间应注意其放疗的副作用。应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3×109/L.，血小板低于80×109/L时应暂停放疗。

　　64.E【解析】胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。

　　65.C【解析】门静脉高压症分流术后48小时内，病人取平卧位，通常卧床l周，以防血管吻合口破裂。

　　66.C【解析】因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能影响，原发性肝癌病人行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前病人表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。

　　67.D【解析】胆道T管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流人肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故病人的食欲好转。

　　68.C【解析】甲状腺危象发生于术后l2～36小时，表现为高热，体温>39℃，脉搏细数>140次/分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。

　　69.A【解析】石膏绷带固定者应抬高患肢促进血液回流;勿使用止痛剂，以免影响病情察;未固定的患肢部位可适当活动，患肢应取功能位固定;石膏内勿填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。

　　70.A【解析】卷轴带包扎时应注意指(趾)端尽可能外露;包扎由远心端向近心端进行;待包扎肢体应处于功能位;绷带反折部分不可压在伤口或骨隆突处;每包扎一周应压住前周的l/3～1/2。

　　71.B【解析】嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。

　　72.D【解析】可疑头盆不称者主要表现相对性的骨盆狭窄，应该在严密监测下考虑经引导试产，如果破膜后宫缩较强，多数能引导分娩。但试产时间一般为2～4小时，若时间过长，由于胎头长时间压迫，容易出现胎儿窘迫或母亲并发症;时间过短，不能明确判断产程进展。

　　73.D【解析】子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有关，浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为下腹包块，而黏膜下肌瘤常见症状为月经改变。

　　74.E【解析】羊水栓塞是由于羊水中有形物质(如胎儿毛)进人母体血液循环引起，与子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适应证和时间，应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术。

　　75.D【解析】B、C、E项均有阴道流血的可能，将影响随访期间的观察指标。因此使用避孕套的方法是最佳方案。

　　76.D【解析】短效口服避孕药适于长期同居的夫妇，服用方法：从月经来潮的第5天开始服用，每晚一片，连服22日，不能间断，若漏服应在12小时内补服一片。

　　77.D【解析】根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度：Hb ll0～90g/L为轻度;90～60g/L为中度;60～30g/L;为重度;<30g/L为极重度。

　　78.E【解析】急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖可防止体内蛋白质分解，减轻氮质血症。急性期l～2周内每日氯化钠控制在1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿、少尿严重、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄人，水肿消退、血压恢复正常后逐渐恢复到普通饮食。

　　79.A【解析】此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应该是胎盘早剥。

　　80.C【解析】新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，l2～24小时内回升超过36℃;脐带一般出生后3～7天脱落;出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过l0%;由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失;出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续l周，称生理性黄疸。

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