(109~111题共用题干)
患者,男性,36岁,2周来感右上腹隐痛,呈持续性,否认呕吐及发热史。B超:肝脏有一7cm×6cm低回声区,回声不均,边界欠清。
第109题 进一步的首要检查应是
A、腹部X线检查
B、血AKP测定
C、血甲胎蛋白测定
D、肝功能检查
E、肝放射性核素扫描
标准答案: C
第110题 如病人被证实患原发性肝癌,首选的治疗是
A、肝动脉插管化疗
B、肝部放疗
C、免疫及化疗
D、中药中医治疗
E、手术治疗
标准答案: C
第111题 如行手术,术前准备错误的是
A、要全面检查肝功能和凝血功能
B、术前常规肠道准备
C、加强营养、输液、输血
D、心理护理
E、术前常规补充葡萄糖和维生素K1
标准答案: B
(112~113题共用题干)
患者,男性,46岁,有慢性肝炎史10年,近1个月右上腹持续闷痛,半月来疼痛较明显。食欲减退,较前消瘦。检查见其贫血貌、腹软、肝肋下可及、有触痛、无结节,血红蛋白80g/L。白细胞10.7×109/L。
第112题 为明确诊断首选的检查是
A、CT检查
B、B超检查
C、选择性肝动脉造影
D、放射性核素肝扫描
E、经脐静脉肝造影
标准答案: B
第113题 经检查如证实为肝右前叶4cm×3cm肝癌,下列哪项治疗方法较为合理
A、右半肝切除
B、右肝前叶切除术
C、右三叶切除术
D、肝动脉栓塞化疗
E、液氮冷冻疗法
标准答案: B
(114~115题共用题干)
患者,男性,52岁。反复右上腹疼痛20余年,再发2天伴寒战、高热,疼痛不剧,呈胀痛,抗炎治疗无明显好转。B超示:左肝有5cm×6cm液性暗区。
第114题 为明确诊断,最宜选择的化验是
A、血常规
B、血淀粉酶
C、尿淀粉酶
D、AFP
E、肝功能
标准答案: A
第115题 该病人护理诊断是
A、疼痛
B、体温过高
C、感染
D、焦虑
E、以上均是
标准答案: E
(116~118题共用题干)
患者,男性,76岁,突发剑突下疼痛10小时,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛、肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。白细胞28×109/L,N0.95,尿胆红素(+)。
第116题 应首先考虑
A、急性化脓性胆囊炎
B、急性胃穿孔
C、坏死性胰腺炎
D、肝内胆管结石
E、急性化脓性梗阻性胆管炎
标准答案: E
第117题 最佳处理是
A、胆囊切除术
B、胆总管十二指肠吻合术
C、胃穿孔修补术
D、胆总管减压,T形管引流术
E、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
标准答案: D
第118题 术后T形管护理不妥的是
A、妥善固定,保持T形管引流通畅,如引流不畅,可用20ml针筒抽生理盐水行胆道冲洗
B、T形管留置时间为2周左右
C、拔管前应行T形管造影
D、拔管后应观察体温、大便情况
E、观察记录引流量,每天更换引流袋
标准答案: A
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