(119～121题共用题干)

　　患者，女性，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天。

　　第119题 该患者可能为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆管炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性胆道蛔虫症

　　标准答案： B

　　第120题 该患者治疗首选

　　A、积极抗炎、解痉补液治疗

　　B、降温、镇痛治疗

　　C、抗炎补液同时行解痉、镇痛、降温治疗

　　D、急诊行胆囊切除，胆管切开引流术

　　E、抗炎解痉降温同时，做好急诊手术准备后行急诊手术

　　标准答案： E

　　第121题 该患者护理评估重点

　　A、BP、P、R

　　B、腹痛、腹膜炎体征

　　C、体温

　　D、血象

　　E、生命体征、腹部体征及神志改变情况

　　标准答案： E

　　(122～124题共用题干)

　　患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺(-)、腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。

　　第122题 最可能的诊断是

　　A、高位急性阑尾炎

　　B、溃疡病穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性化脓性胆囊炎

　　E、急性化脓性梗阻性胆管炎

　　标准答案： E

　　第123题 治疗方案应选择

　　A、保守抗炎、抗休克治疗

　　B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术

　　C、抗休克治疗后急诊行胆道探查、T形管引流术

　　D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

　　E、急诊行胆肠吻合术

　　标准答案： D

　　第124题 术前准备不妥的是

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、备皮、皮试

　　D、术前灌肠

　　E、解痉、镇痛、降温

　　标准答案： D

　　(125～126题共用题干)

　　患者，女性，55岁，因上腹部持续性疼痛4小时，伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检：T36.5℃，BP120/80mmHg，巩膜轻度黄染，上腹偏左轻压痛，轻度紧张及反跳痛。

　　第125题 该病例发病的主要诱因是

　　A、暴饮暴食

　　B、酗酒

　　C、精神因素

　　D、细菌感染

　　E、胆道疾病

　　标准答案： E

　　第126题 下列治疗措施应除外

　　A、肌注吗啡镇痛

　　B、禁食胃肠减压

　　C、静脉抗炎治疗

　　D、应用解痉止酸剂

　　E、皮下注射善得定

　　标准答案： A

　　(127～130题共用题干)

　　患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12/9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39.8℃。

　　第127题 最有可能的诊断

　　A、慢性胆囊炎急性发作

　　B、AOSC

　　C、感染性休克

　　D、门静脉炎

　　E、胆囊穿孔、腹膜炎，感染性休克

　　标准答案： B

　　第128题 如行手术，最恰当的手术方式是

　　A、胆囊切除术

　　B、胆总管探查，T形管引流术

　　C、胆囊造口术

　　D、胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

　　E、胆囊切除，胰包膜松动术

　　标准答案： B

　　第129题 急诊术前准备错误的是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、抗炎、抗休克治疗

　　C、备皮、皮试

　　D、物理降温

　　E、清洁灌肠

　　标准答案： E

　　第130题 术后护理错误的是

　　A、观察生命体征、腹部体征变化

　　B、抗炎补液治疗

　　C、腹腔引流管一般手术后2～3天拔除

　　D、T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除

　　E、常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染

　　标准答案： D

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