(131～133题共用题干)

　　患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。

　　第131题 最可能的诊断是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、慢性胆囊炎急性发作

　　E、肾结石伴肾绞痛

　　标准答案： D

　　第132题 为明确诊断。应首选下列哪项检查

　　A、腹部平片

　　B、口服胆囊造影

　　C、静脉胆囊造影

　　D、PTC

　　E、B超检查

　　标准答案： E

　　第133题 适宜的手术方式为

　　A、胆囊造瘘术

　　B、Oddi括约肌切开成形术

　　C、胆囊切除术

　　D、胆囊切除+胆总管切开引流

　　E、以上都不是

　　标准答案： C

　　(134～136题共用题干)

　　患者，女性，40岁。黄疸，纳差，体重减轻已2个月。查：肝大、胆囊可触及，外院血清检查、直接胆红素明显增高。AKP40U，SGPT16U。

　　第134题 在门诊首选检查为

　　A、B超或CT检查

　　B、核素扫描

　　C、选择性血管造影术

　　D、血CEA

　　E、血AFP

　　标准答案： A

　　第135题 如B超示胰头部肿瘤，入院后行胰十二指肠切除术后并发症错误的是

　　A、胆瘘

　　B、胰瘘

　　C、吻合口瘘

　　D、腹腔出血

　　E、坏死性胰腺炎

　　标准答案： E

　　第136题 术后饮食选择合适的是

　　A、低脂、低蛋白、高维生素食物

　　B、少量多餐，少刺激性食物

　　C、少量多餐，低蛋白，少刺激性食物

　　D、低蛋白，高维生素，高糖食物

　　E、普通饮食

　　标准答案： C

　　(137～138题共用题干)

　　患者，男性，45岁，酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐，发病后4小时就诊。体查：血压110/70mmHg，巩膜无黄染。上腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，血白细胞计数18.5×109/L，血清淀粉酶532U(温氏)，胸片未见液平及膈下游离气体。

　　第137题 应考虑的主要诊断是

　　A、急性溃疡病穿孔

　　B、急性胃炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎(水肿型)

　　E、急性肠梗阻

　　标准答案： D

　　第138题 ，最可能的诱发原因是

　　A、胆道梗阻及胆汁逆流

　　B、暴饮暴食

　　C、剧烈疼痛

　　D、精神因素

　　E、急性感染

　　标准答案： B

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