(139～141题共用题干)

　　患者，女性，55岁，因上腹痛2天，向腰背部放射，伴恶心、呕吐入院。查：上腹偏左有压痛、反跳痛。肌紧张，肠鸣音弱。查：白细胞18×109/L，尿胆红素(++)，尿淀粉酶1600U(温氏)，腹平片示横结肠胀气，左膈肌抬高。

　　第139题 下列哪一项最可能为该病人的发病诱因

　　A、十二指肠球部溃疡

　　B、慢性阑尾炎

　　C、胆总管结石

　　D、肝脓肿

　　E、肠系膜淋巴结核

　　标准答案： C

　　第140题 该病人体检不应出现下列哪项体征

　　A、脐周皮肤蓝色改变

　　B、腰部皮肤蓝棕色改变

　　C、腹胀，腹部膨隆

　　D、腹部移动性浊音

　　E、低血糖综合征

　　标准答案： E

　　第141题 该患者目前护理要点错误的是

　　A、观察呼吸情况，定时抽血气分析

　　B、记尿量，必要时测尿比重

　　C、测血钙，血尿淀粉酶

　　D、监测血压变化，警惕休克

　　E、听诊肠鸣音变化，如肠鸣音亢进、腹痛剧烈，提示胰腺炎较重

　　标准答案： E

　　(142～145题共用题干)

　　患者，男性，40岁，参加晚宴后。半夜开始上腹部剧痛，伴有左肩，腰背部放射痛，腹胀，恶心。呕吐，曾有胆结石病史。体检：T38.9℃。BP12/10kPa，P88次/分。R24次/分。全腹压痛、反跳痛(+)，肠鸣音2～3次/分。

　　第142题 为明确诊断。应选何种检查

　　A、腹部平片

　　B、血淀粉酶

　　C、尿淀粉酶

　　D、血钙

　　E、血电解质

　　标准答案： B

　　第143题 假设患者为水肿型急性胰腺炎，则其最恰当治疗为

　　A、积极抗休克治疗，同时禁食，胃肠减压

　　B、急诊手术

　　C、抗休克同时行急诊手术

　　D、大剂量抗生素治疗

　　E、快速输血

　　标准答案： A

　　第144题 如行手术治疗，术后护理错误的是

　　A、监测生命体征，CVP变化，积极抗休克治疗

　　B、监测血尿淀粉酶

　　C、伤口敷料保持干燥，如出现伤口水样液渗出，则应及时更换敷料后加压包扎

　　D、妥善固定各引流管，空肠造瘘管可夹管

　　E、加强营养，行TPN治疗

　　标准答案： C

　　第145题 如保守治疗，则护理上错误的是

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、诊断明确，可用吗啡镇痛

　　D、给予654-2、5-FU等药物静滴

　　E、给予抗生素治疗

　　标准答案： C

　　(146～149题共用题干)

　　患者，男性，60岁，上腹部不适2个月，近3周来皮肤发黄、瘙痒来门诊就医，不发热。查体：腹平软，无压痛，上腹部可扪及肿大胆囊。

　　第146题 为明确诊断，下列辅助检查不包括哪一项

　　A、肝功能

　　B、低张十二指肠造影

　　C、肝脏血管造影

　　D、PTC

　　E、CT或B超检查

　　标准答案： C

　　第147题 如B超提示肝内外胆管明显扩张、胆囊肿大，未见结石，胰头大小正常，尿胆红素(+++)，则首先应考虑为

　　A、壶腹周围癌

　　B、慢性胰腺炎

　　C、黄疸型肝炎

　　D、肝内毛细胆管炎

　　E、硬化性胆管炎

　　标准答案： A

　　第148题 该患者应选择的最佳治疗方法是

　　A、TPN治疗

　　B、消炎利胆治疗

　　C、激素治疗

　　D、择期行胆囊切除术

　　E、择期行胰十二指肠切除术

　　标准答案： E

　　第149题 该患者术后并发症除外

　　A、胆瘘

　　B、胰瘘

　　C、吻合口瘘

　　D、坏死性胰腺炎

　　E、腹内出血

　　标准答案： D

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