(49～53题共用题干)

　　男，30岁，高热、流涕、咳嗽5天入院，入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R38次/分。血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。

　　第49题 该患者可能的病原为( )

　　A、支原体

　　B、军团菌

　　C、病毒

　　D、葡萄球菌

　　E、厌氧菌

　　标准答案： C

　　第50题 病原治疗主要选用( )

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、甲硝唑

　　D、阿昔洛韦

　　E、克林霉素

　　标准答案： D

　　第51题 根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是( )

　　A、高浓度吸氧

　　B、接面罩行无创通气

　　C、气管插管行有创通气

　　D、肺泡灌洗

　　E、安慰患者

　　标准答案： C

　　第52题 如行有创通气，重要的通气模式为( )

　　A、压力控制

　　B、压力支持

　　C、呼气末正压通气

　　D、同步间歇指令通气

　　E、反比呼吸

　　标准答案： C

　　第53题 ARDS的诊断标准是( )

　　A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫

　　B、胸部X线检查双肺大片浸润影

　　C、顽固性低氧血症

　　D、原心肺功能正常

　　E、以上都是

　　标准答案： E

　　(54～58题共用题干)

　　男，60岁，吸烟史40年，反复刺激性咳嗽、偶有血丝1月余，伴低热、乏力消瘦：查体：左中下肺叩浊音，左侧呼吸音低，下肺呼吸音消失，胸片示左下肺团块状阴影。

　　第54题 诊断考虑( )

　　A、肺炎

　　B、胸腔积液

　　C、肺纤维化

　　D、肺癌

　　E、肺结核

　　标准答案： B

　　第55题 若胸腔积液检查呈粉红色，比重1.020，蛋白4.0g/dl，红细胞2000×106/L。自细胞1000×106/L，LDH500U/dl，ADA20U/dl，Rivalta(+)，胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑( )

　　A、结核性胸腔积液

　　B、癌性胸腔积液

　　C、化脓性胸腔积液

　　D、乳糜性胸腔积液

　　E、漏出性胸腔积液

　　标准答案： B

　　第56题 还需做哪项检查以明确病因( )

　　A、胸膜活检

　　B、PPD试验

　　C、肝肾功能

　　D、胸腔积液细菌培养

　　E、血沉

　　标准答案： A

　　第57题 若患者胸膜活检后半小时，出现左胸胀闷。气促出冷汗。查体：神清，唇发绀，呼吸20次/分，BP90/60mmHg，心率120次/分，律不齐，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可能出现了下列哪种情况( )

　　A、麻醉药过敏

　　B、胸膜反应

　　C、肺复张后肺水肿

　　D、气胸

　　E、穿破血管导致失血

　　标准答案： D

　　第58题 应做何种处理恰当( )

　　A、立即输血、止血

　　B、强心、利尿

　　C、立即胸腔穿刺抽气

　　D、高浓度吸氧

　　E、皮下注射0.1%肾上腺素

　　标准答案： C

　　(59～62题共用题干)

　　男，30岁，因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度增高阴影。

　　第59题 最可能的诊断是( )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、肺癌合并阻塞性肺炎

　　E、肺脓肿

　　标准答案： B

　　第60题 若该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高。白细胞增高的原因最可能是( )

　　A、药物热

　　B、抗生素用量不足

　　C、加用退热药

　　D、出现并发症

　　E、细菌产生耐药

　　标准答案： D

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