二、A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　男孩，12岁。平素体弱易感冒。最近10天突然高热，体温达39～40℃，伴随左大腿肿痛，患肢不愿动，体检：左大腿下段轻肿，压痛(+)。实验室检查：白细胞18×109/L，杆状核细胞0.05，分叶核细胞0.7，血红蛋白78 g/L。

　　第1题 可能为诊断依据的检查是

　　A、X线片

　　B、血培养

　　C、局部分层穿刺

　　D、局部B超

　　E、膝关节穿刺

　　标准答案： C

　　第2题 应选择的治疗方法是

　　A、切开引流，开放换药

　　B、切开引流+骨开窗+开放换药

　　C、切开引流，放置灌注管，缝合伤口

　　D、切开引流，骨开窗+灌注引流，缝合伤口

　　E、反复脓肿穿刺，抗生素冲洗

　　标准答案： D

　　第3题 病情好转后，抗生素停止应用的指征

　　A、白细胞正常后2～3周

　　B、血沉正常后2～3周

　　C、伤口愈合后2～3周

　　D、血红蛋白恢复正常后2～3周

　　E、体温降至正常后2～3周

　　标准答案： E

　　(4～6题共用题干)

　　女孩，8岁。慢性咳嗽5个月，2个月前因劳累并摔伤，开始左膝痛，时有发热。体检：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热.左大腿较对侧稍细。患肢屈伸部分受限。血沉87 mm/h，白细胞11.3×109/L(11300/mm3)，淋巴0.46，中性0.53。

　　第4题 此病人应首先做的检查是

　　A、豚鼠接种试验

　　B、左膝CT检查

　　C、左膝关节穿刺液培养

　　D、膝部X线片

　　E、左膝关节内取病检查

　　标准答案： D

　　第5题 初步诊断

　　A、创伤性滑膜炎

　　B、色素绒毛结节性滑膜炎

　　C、类风湿性关节炎

　　D、化脓性关节炎

　　E、结核性关节炎

　　标准答案： E

　　第6题 以下哪种方法可明确诊断

　　A、豚鼠接种试验

　　B、CT检查

　　C、MRI

　　D、结核菌素试验

　　E、普通X线片

　　标准答案： A

　　(7～10题共用题干)

　　四岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右膝部疼痛，给予抗菌药治疗后效果不明显，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝部皮肤发红发热，肿胀和疼痛越来越严重，膝关节呈半屈曲位，血白细胞计数20.5×109/L，x线检查示膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。

　　第7题 该患儿目前最可能的诊断是

　　A、急性化脓性关节炎

　　B、急性化脓性骨髓炎

　　C、急性膝关节结核

　　D、风湿性关节炎

　　E、骨肉瘤

　　标准答案： A

　　第8题 最可能发现的阳性体征是

　　A、拾物试验阳性

　　B、浮髌试验阳性

　　C、"4"字试验阳性

　　D、托马斯试验阳性

　　E、脊柱过伸试验阳性

　　标准答案： B

　　第9题 对确诊有重要意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、关节腔穿刺

　　C、血常规检查

　　D、血清癌胚抗原检查

　　E、血清类风湿因子检查

　　标准答案： B

　　第10题 确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是

　　A、引流瓶低于床面20cm

　　B、术后12～24小时内应慢速滴入

　　C、冲洗液为含抗菌药的生理盐水

　　D、引流管的滴人管应高于床面1m

　　E、正常情况下引流液的颜色逐渐加深

　　标准答案： C

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