41.C【解析】平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况,有助于判定左心室功能反映血容量是否充足,指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;降低可见于肺动脉瓣狭窄。
42.E【解析】门静脉高压症患者术前应改善营养状况,保护肝脏。宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食,肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量,补充支链氨基酸,限制芳香族氨基酸的摄入,以减少氨中毒的可能。
43.D【解析】婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,因此半岁以下婴幼儿可暂不考虑手术。
44.E【解析】供者与受者为孪生兄弟,一般不会发生排斥反应,且手术后10天来情况良好,因此应考虑为液体人量不足。
45.E【解析】蛛网膜下腔阻滞后若患者发生尿潴留,其主要原因为支配膀胱的第.2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟。另外,下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛,下腹部手术对膀胱的直接刺激,以及患者不习惯床上排尿等均可导致尿潴留的发生。患者出现尿潴留后应先诱导排尿,若无效则应导尿。
46.D【解析】患者很可能发生了血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性,尤其是吸烟者,主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发作的浅静脉以及间歇性跛行(指患者行走后,患肢足部或小腿出现胀痛或抽搐,休息后疼痛即可缓解。再行走稍久后疼痛又出现)。
47.B【解析】超急排斥反应是在移植手术后24小时内或更短时间发生的排斥反应。
48.B【解析】多根多处肋骨骨折造成胸壁软化,随呼吸时胸内负压的变化,吸气时软化胸壁内陷,呼气时软化胸壁外突而呈反常呼吸运动。
49.C【解析】3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。
50.D【解析】6岁小儿的标准体重可根据体重(kg)=年龄×2+8(kg),计算出其标准体重应为20kg,从而计算出实测体重较正常值增多3kg。
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