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　　A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　许女士，67岁，发现高血压15年，胸痛间歇发作3年，诊断为原发性高血压、冠心病。给予，普萘洛尔10mg，每日3次治疗。今日突然出现胸闷、气急、咳泡沫痰。体检：端坐位，心率115次/分，双肺底湿啰音，双下肢无水肿。

　　第1题 该病人目前的诊断为( )

　　A、并发肺炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、心绞痛发作

　　D、全心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　标准答案： E

　　第2题 目前病情变化最可能的诱因是( )

　　A、急性上呼吸道感染

　　B、体力过劳

　　C、进食过饱

　　D、应用抑制心肌收缩的药物

　　E、心动过缓

　　标准答案： D

　　第3题 为减轻该病人的呼吸困难，给予氧气吸入，其流量为( )

　　A、1～2L/min

　　B、2～3 L/min

　　C、3～4 L/min

　　D、4～5 L/min

　　E、6～8 L/min

　　标准答案： E

　　(4～5题共用题干)

　　赵女士，25岁，发现风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2年，Jb尖部有Ⅳ级收缩期杂音。近1个月持续发热，伴乏力、关节肌肉疼痛。球结膜见点状出血，杵状指，除原有心脏杂音外，在主动脉瓣区闻及吸气样杂音。

　　第4题 除风湿性心脏病外还应考虑合并( )

　　A、风湿活动

　　B、上呼吸道感染

　　C、亚急性感染性心内膜炎

　　D、败血症

　　E、弥散性血管内凝血(DIC)

　　标准答案： C

　　第5题 目前首选的检查是( )

　　A、血培养

　　B、出血时间测定

　　C、红细胞沉降率(血沉)测定

　　D、X线胸片

　　E、超声心动图

　　标准答案： A

　　(6～9题共用题干)

　　女，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压17，5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音。肝颈静脉回流征阴性。

　　第6题 入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高( )

　　A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

　　B、肌酸磷酸激酶(CK)

　　C、门冬氨酸氨基转移酶(AST)

　　D、碱性磷酸酶(ALP)

　　E、乳酸脱氨酶(LH)

　　标准答案： B

　　第7题 出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在( )

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、泵衰竭

　　标准答案： B

　　第8题 本病例出现室性期前收缩应选用哪项治疗措施( )

　　A、同步电复律

　　B、口服美西律

　　C、静脉注射毛花苷C(西地兰)

　　D、静脉输注利多卡因

　　E、安置抗心律失常起搏器

　　标准答案： D

　　第9题 经上述处理后病人出现心室颤动，则选用哪项措施( )

　　A、同步电复律

　　B、非同步电复律

　　C、口服美西律

　　D、静脉注射利多卡因

　　E、临时起搏器

　　标准答案： B

　　(10～13题共用题干)

　　女性，44岁，发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸，气短，下肢水肿。近2周来力D重，夜间不能平卧，恶心，纳差，上腹饱胀，少尿，下肢水肿加重。体检;颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，心率100次/分，律不整，期前收缩3次/分，心尖部闻及第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(++)。辅助检查：心室壁弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流，右室壁可见赘生物。

　　第10题 可能的诊断是( )

　　A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　B、尿毒症性心脏病

　　C、扩张型心肌病

　　D、渗出性心包炎

　　E、以上都不是

　　标准答案： C

　　第11题 主要的临床表现是( )

　　A、左心衰竭

　　B、心力衰竭

　　C、右心衰竭

　　D、全心衰竭

　　E、心功能代偿

　　标准答案： D

　　第12题 主要的治疗措施是( )

　　A、纠正肾衰竭

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、纠正心功能不全

　　D、积极抗感染治疗

　　E、保持呼吸道通畅，吸氧

　　标准答案： C

　　第13题 经以上治疗症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛，呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是( )

　　A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

　　B、急性肺栓塞

　　C、肺癌

　　D、肺结核

　　E、支气管扩张

　　标准答案： B

　　(14～17题共用题干)

　　患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，l小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿性哕音及哮鸣音。

　　第14题 护士应给予患者的吸氧方法是( )

　　A、持续低流量吸氧

　　B、间断低流量吸氧

　　C、高流量吸氧

　　D、低流量20%酒精湿化吸氧

　　E、高流量20%酒精湿化吸氧

　　标准答案： E

　　第15题 应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是( )

　　A、嘱患者按时服药

　　B、如果漏服药物，需要及时补服

　　C、嘱患者低盐饮食

　　D、给药前数患者的心率

　　E、观察病人的心电图变化和血药浓度

　　标准答案： B

　　第16题 给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效( )

　　A、心率减慢

　　B、呼吸困难减轻或消除

　　C、血压下降

　　D、伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

　　E、情绪稳定

　　标准答案： C

　　第17题 该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是( )

　　A、活动没有任何限制

　　B、避免重体力活动

　　C、充分休息，增加睡眠时间

　　D、卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

　　E、绝对卧床休息

　　标准答案： E

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