(29～32题共用题干)

　　患者，男，59岁，身高170m，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140/100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：BP 260/120mmHg，心率84 次/分，住院治疗5天后症状消失，血压降至140～130/90～85mmHgo

　　第29题 该患者目前可能的诊断为( )

　　A、恶性高血压

　　B、高血压危象

　　C、高血压脑病

　　D、高血压心脏病

　　E、心绞痛

　　标准答案： B

　　第30题 针对该患者的非药物治疗措施不包括( )

　　A、减轻体重

　　B、戒烟

　　C、限制饮酒

　　D、坚持规律服药

　　E、劳逸结合保持心理平衡

　　标准答案： D

　　第31题 责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项哪项不妥( )

　　A、联合用药可增强疗效，减少副作用

　　B、应遵医嘱用药，不可自行增减药量

　　C、发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常

　　D、卧位服药，以防止发生体位性低血压

　　E、服药期间应自我监测血压情况

　　标准答案： C

　　第32题 患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为( )

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、V期

　　标准答案： B

　　(33～35题共用题干)

　　患者，男，70岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿入院。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按肺心病、肝硬化治疗后效果不佳入院。入院查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双侧呼吸动度减弱，双下肺叩浊音，双下肺未闻及呼吸音。心脏浊音界未叩出，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。肝右肋缘下3cm质硬，轻度压痛腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。胸片显示：双侧中量胸腔积液，心影大小正常，呈三角形。心电图示：各导联QRS波低电压。入院后按肺心病强心、利尿等治疗近1个月，症状无明显改善，查甲状腺功能系列(一)，肝炎全套(一)，结缔组织全套(一)。胸部cT提示：双侧胸腔积液，双肺野未见异常。复查心脏超声示：室壁活动减弱，心包轻度增厚。STU.PPD检查为强阳性，在内科抗结核对症治疗1个月，症状好转。

　　第33题 该患者上述症状可能的原因是( )

　　A、肺心病

　　B、右心衰竭

　　C、缩窄性心包炎

　　D、肺水肿

　　E、肝硬化

　　标准答案： C

　　第34题 导致该疾病发生的病因是( )

　　A、肺部感染

　　B、急性心包炎

　　C、心律失常

　　D、病毒性肝炎

　　E、结核病

　　标准答案： E

　　第35题 护士对该患者的病情观察不包括( )

　　A、颈静脉怒张

　　B、血沉

　　C、腹水情况

　　D、水肿情况

　　E、肝脏大小

　　标准答案： B

　　(36～38题共用题干)

　　男，70岁，高血压病史20余年，胸闷、胸痛间歇发作3年，诊断为"高血压病，冠心病"，予普萘洛尔10mg，口服，tid。现突然出现胸闷、气急、咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率120次/分，双肺底可闻及湿性啰音，双下肢无水肿。

　　第36题 该患者目前的诊断为( )

　　A、喘息型支气管炎

　　B、急性左心衰

　　C、急性心肌梗死

　　D、变异型心绞痛

　　E、全心衰竭

　　标准答案： B

　　第37题 下列处理哪项最佳( )

　　A、呋塞米(速尿)、毛花苷丙(西地兰)、硝酸甘油

　　B、吸氧、氨茶碱、地高辛

　　C、吗啡、地塞米松、羟氯塞嗪

　　D、取坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

　　E、哌替啶、呋塞米、阿替洛尔

　　标准答案： A

　　第38题 目前疾患的诱发因素最可能是( )

　　A、急性呼吸道感染

　　B、心动过缓

　　C、体力劳动

　　D、电解质失衡

　　E、应用抑制心肌收缩力的药物

　　标准答案： E

　　(39～40题共用题干)

　　男，25岁，反复发生心悸，常规心电图正常，发作时心电图为窄QRS波群，心率为200次/分，心律规整。

　　第39题 心电图诊断最有可能为( )

　　A、室性心动过速

　　B、房颤

　　C、室上性心动过速

　　D、心房扑动

　　E、束支传导阻滞

　　标准答案： C

　　第40题 若症状反复出现，应首选下列哪项治疗( )

　　A、口服普罗帕酮

　　B、口服胺碘酮

　　C、静脉用心律平

　　D、射频消融术

　　E、静脉用胺碘酮

　　标准答案： D

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