二、A3型题

　　(1～2题共用题干)

　　患者26岁。停经4个月，阴道不规则流血21天，时多，时少，无腹痛。体检：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心。

　　第1题 首要诊断是

　　A、先兆流产

　　B、羊水过多

　　C、双胎

　　D、前置胎盘

　　E、葡萄胎

　　标准答案： E

　　第2题 如需要鉴别诊断，首选哪项辅助检查

　　A、血β-hCG

　　B、B型超声

　　C、分段诊刮

　　D、组织学检查

　　E、X线检查

　　标准答案： B

　　(3～5题共用题干)

　　患者42岁。2月前曾因葡萄胎行清官术，随访hCG持续阳性。

　　第3题 目前最可能的诊断

　　A、葡萄胎残留

　　B、黄素化囊肿

　　C、妊娠

　　D、葡萄胎持续

　　E、侵蚀性葡萄胎

　　标准答案： D

　　第4题 目前最适宜鉴别诊断的辅助检查是

　　A、血β-hCG

　　B、分段诊刮

　　C、组织学检查

　　D、子宫输卵管碘油造影

　　E、B型超声

　　标准答案： E

　　第5题 目前最恰当的处理措施是

　　A、联合化疗

　　B、手术治疗

　　C、预防性化疗

　　D、继续随访观察

　　E、切除子宫

　　标准答案： C

　　(6～10题共用题干)

　　二十六岁妇女。既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日来出血中有小泡沫状物掉出。检查子宫大而软，如孕5月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。B超示：官腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血phCG 1.5×105U/L，X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注，术后患者诉憋气。体检：BP13.3/93 kPa(100，/70 mmHg)，HR100次/分，氧饱和度78%，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。

　　第6题 清官前的诊断

　　A、侵蚀性葡萄胎

　　B、葡萄胎

　　C、绒毛膜上皮癌

　　D、胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　E、肺栓塞

　　标准答案： B

　　第7题 清官时可能发生什么紧急情况

　　A、卵巢黄素化囊肿扭转

　　B、肺转移

　　C、滋养细胞肺栓塞

　　D、子宫穿孔

　　E、心肌缺血

　　标准答案： C

　　第8题 处理中哪项错误

　　A、应直接行子宫切除

　　B、应给予化疗

　　C、清宫术中不用配血

　　D、清官术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素

　　E、清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液

　　标准答案： D

　　第9题 患者下一步处理

　　A、可二次清官后行预防性化疗，定期随访

　　B、直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术

　　C、二次清官后定期随访

　　D、不需二次清宫，定期院外随访

　　E、经济条件差的不需随访，可以于4～6个月后妊娠

　　标准答案： A

　　第10题 此患者哪项不是高危因素

　　A、血hCG水平

　　B、子宫异常增大

　　C、年龄

　　D、卵巢黄素化囊肿直径超过6 cm

　　E、清官病理显示滋养细胞显著增生

　　标准答案： C

　　(11～15题共用题干)

　　二十三岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP140/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。

　　第11题 本病例最可能的诊断是

　　A、双胎妊娠

　　B、人参合并子宫肌瘤

　　C、妊娠合并卵巢囊肿

　　D、先兆流产

　　E、葡萄胎

　　标准答案： E

　　第12题 一旦以上诊断明确，首选的处理方法是

　　A、化疗

　　B、止血

　　C、抗生素控制感染

　　D、清官术

　　E、全子宫切除术

　　标准答案： D

　　第13题 病人经治疗后即将出院，护士应告知其避孕时间为

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　标准答案： B

　　第14题 此病人出院后的随访时间为

　　A、3个月

　　B、6个月

　　C、1年

　　D、2年

　　E、5年

　　标准答案： D

　　第15题 下列不属于此病人定期随访观察项目的是：

　　A、阴道脱落细胞涂片检查

　　B、询问有无咯血及阴道流血

　　C、必要时进行脑部cT检查

　　D、测尿中的HCG值

　　E、必要时行胸部x线检查

　　标准答案： A

　　(16～17题共用题干)

　　二十八岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月。妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝、软，子宫增大如孕4个月、软，附件(阴性-)，尿妊娠免疫试验(+)。

　　第16题 应诊断为

　　A、先兆流产

　　B、双胎妊娠

　　C、葡萄胎

　　D、侵袭性葡萄胎

　　E、妊娠合并子宫肌瘤

　　标准答案： C

　　第17题 如需行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

　　A、一旦确诊后应及时清宫

　　B、一般采用吸宫术

　　C、首先应选择小号吸管至大号吸管

　　D、子宫缩小后可慎重刮宫

　　E、刮出物送组织学检查

　　标准答案： C

　　(18～19题共用题干)

　　中期妊娠人工流产后，阴道出血不止。持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大、软，X线右上肺有直径3cm、边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)。

　　第18题 下述何种疾病的可能性大

　　A、慢性子宫内膜炎

　　B、先兆流产

　　C、侵袭性葡萄胎

　　D、早孕

　　E、绒癌

　　标准答案： E

　　第19题 处理原则

　　A、单纯化疗

　　B、单纯手术

　　C、放疗

　　D、以化疗为主，手术为辅

　　E、免疫治疗

　　标准答案： D

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