(21～25题共用题干)

　　患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音.腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC 5.O×109/L，Hb 100g/L，尿常规(-)，大便隐血(+++)。

　　第21题 目前患者可能的医疗诊断( )

　　A、上消化道出血

　　B、急性胃炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、胃癌

　　E、溃疡性结肠炎

　　标准答案： A

　　第22题 为明确诊断，需做何检查( )

　　A、X线钡餐检查

　　B、胃镜检查

　　C、血尿淀粉酶检查

　　D、腹部平片

　　E、肝功能检查

　　标准答案： B

　　第23题 下列哪项护理措施对该病人不妥( )

　　A、禁食

　　B、指导患者进食温凉、清淡流食

　　C、观察生命体征

　　D、密切观察大便颜色及量

　　E、便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食

　　标准答案： B

　　第24题 下列哪项措施适用于该患者的止血治疗( )

　　A、三腔气囊管

　　B、垂体后叶素

　　C、奥曲肽

　　D、奥美拉唑

　　E、胃镜下硬化治疗

　　标准答案： D

　　第25题 患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血( )

　　A、感腹胀，听诊肠鸣音1～2次/分

　　B、感上腹痛加剧，节律性消失

　　C、感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次/分

　　D、感便秘，排球型黑色粪便

　　E、平卧时感胸闷气短，坐起后好转

　　标准答案： C

　　(26～28题共用题干)

　　患者，男性，40岁，常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突感剧烈腹痛，呈持续性。体检：烦躁，面色苍白、冷汗、脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。

　　第26题 患者目前最可能的诊断为( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃炎

　　C、十二指肠球部溃疡急性穿孔

　　D、肾结石

　　E、上消化道出血

　　标准答案： C

　　第27题 为明确诊断，需做何检查( )

　　A、X线钡餐检查

　　B、胃镜检查

　　C、血尿淀粉酶检查

　　D、腹部平片

　　E、肝功能检查

　　标准答案： D

　　第28题 此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是( )

　　A、多个液平

　　B、气胀肠袢

　　C、膈下游离气体

　　D、一侧肾脏广泛钙化

　　E、一侧输尿管结石

　　标准答案： C

　　(29～30题共用题干)

　　男性，肝硬化6年，近日尿少，食欲差。B超示少量腹腔积液，皮肤粘膜反复出现淤斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，白蛋白31g/L，PT18秒。

　　第29题 患者出血倾向的最主要原因是( )

　　A、维生素K缺乏

　　B、毛细血管脆性增加

　　C、血小板功能不良

　　D、凝血因子合成减少

　　E、内毒素作用

　　标准答案： D

　　第30题 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于( )

　　A、雄激素过多

　　B、雌激素过多

　　C、垂体功能减退

　　D、肾上腺皮质激素过多

　　E、以上均不是

　　标准答案： B

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