(49～51题共用题干)

　　男性，43岁，因慢性肾衰行血液透析3个月。今日行血液透析时出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗，一过性意识丧失。

　　第49题 最可能出现了何种并发症( )

　　A、低血压

　　B、失衡综合征

　　C、热原反应

　　D、出血

　　E、心律失常

　　标准答案： A

　　第50题 可能的原因中不包括( )

　　A、超滤脱水过多、过快

　　B、急性失血

　　C、血容量不足

　　D、心源性休克

　　E、过敏反应

　　标准答案： B

　　第51题 下列哪一项措施不恰当( )

　　A、严格把握脱水量

　　B、可静注50%葡萄糖40ml～60ml

　　C、止血

　　D、输注生理盐水

　　E、可静注10%氯化钠10ml

　　标准答案： C

　　(52～53题共用题干)

　　男性，68岁，外出旅游时突发高热，寒战，伴腰酸、腰痛、尿痛。

　　第52题 最先考虑的检查是( )

　　A、尿常规培养

　　B、血常规

　　C、泌尿系B超

　　D、静脉肾盂造影

　　E、尿红细胞形态检查

　　标准答案： A

　　第53题 下列哪一项措施是不恰当的( )

　　A、多饮水

　　B、休息

　　C、抗菌治疗

　　D、立即留取中段尿培养

　　E、腰痛可进行按摩、推拿

　　标准答案： E

　　(54～57题共用题干)

　　患者，女，28岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。

　　第54题 该患者最可能的诊断为( )

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、下尿路梗阻

　　标准答案： C

　　第55题 该患者发病的易感因素是( )

　　A、感染使机体抵抗力降低

　　B、可能有泌尿系统局部损伤

　　C、女性处于妊娠期因内分泌改变易发病

　　D、尿路梗阻

　　E、年龄因素

　　标准答案： C

　　第56题 护士为患者采集清洁中段尿标本时不正确的措施是( )

　　A、取好尿标本后于1小时内送检

　　B、嘱病人大量饮水

　　C、尿液在膀胱内保留6～8小时后留取标本

　　D、指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内

　　E、在病人使用抗菌药物前收集尿标本

　　标准答案： B

　　第57题 下列针对该患者的治疗要点中错误的是( )

　　A、休息1～2周

　　B、补充营养以增加抵抗力

　　C、抗菌药物治疗10～14d，待症状完全消失后即可停药

　　D、口服碳酸氢钠以碱化尿液

　　E、鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml以上

　　标准答案： C

　　(58～60题共用题干)

　　患者，男，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血Cr720μmol/L，CO2CP18mnM/L，血钾65mmol/L，血C3降低。

　　第58题 该患者应该诊断为( )

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾衰竭

　　C、急进性高血压

　　D、急性肾炎伴急性肾衰竭

　　E、急进性肾炎

　　标准答案： D

　　第59题 此时最佳的排钾措施是( )

　　A、血液透析

　　B、使用钙盐

　　C、使用利尿剂

　　D、使用碱剂

　　E、腹膜透析

　　标准答案： A

　　第60题 关于紧急治疗高血钾的措施，不正确的是( )

　　A、血透或腹透

　　B、静脉注射5%碳酸氢钠

　　C、静脉注射50%葡萄糖+胰岛素

　　D、静脉注射10%葡萄酸钙

　　E、静脉注射甘露醇

　　标准答案： E

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