参考答案及解析

　　1. A【解析】发绀是缺氧的典型表现。

　　2.D【解析】慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。

　　3.C【解析】肝硬化内分泌失调的表现有：男性病人睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。由于雌激素灭活减弱，病人还可出现蜘蛛痣与肝掌。

　　4.C【解析】脑内血肿、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力增高，而脑震荡无肉眼观的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。

　　5.A【解析】呕吐酸酵昧的宿食是溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现。

　　6.A【解析】脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的淤点和淤斑。

　　7.C【解析】抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病，所以情绪改变最主要，当然情绪低落是首要症状。

　　8.E【解析】心绞痛病人舌下含服硝酸甘油1～2分

　　9.C【解析】宫颈炎症的主要症状是白带增多。

　　10.A【解析】十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹肘或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍绸解。

　　11.E【解析】面部静脉无静脉瓣，不能控制血流方向，若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、高热，眼部肿胀甚至昏迷，严重时可引起死亡。

　　12.A【解析】皮肤黏膜苍白是贫血共有的体征，也是贫血突出的体征。

　　13.D【解析】伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜，睡前涂抗生素眼膏，睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。

　　14.C【解析】缺铁性贫血是最常见的贫血。

　　15.E【解析】慢性再障以贫血为主要表现。

　　16.A【解析】乳类含铁量最低。

　　17.B【解析】该患者为青壮年，在饱餐后突发腹痛难忍，血淀粉酶增高，可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。

　　18.D【解析】该患者受凉后畏寒、高热，血象高，胸片有肺部大片状阴影，可考虑肺炎球菌惟肺炎。

　　19.D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰一次性切断肛门直肠环而引起大便失禁，主要的治疗方法是挂线疗法。表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

　　20.A【解析】咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心6、肺疾病时，可诊断慢性支气管炎。

　　21.A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受凉后症状加剧，伴发热，此次发作X线检查仅表现肺纹理增多，故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症和肺炎球菌肺炎。故应考虑为慢性支气管炎急性发作。

　　22.B【解析】该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，A、C、D项可排除。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。

　　23.C【解析】该患者语颤增强，呼吸音增强提示有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳嗽、咳痰，实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。

　　24.D【解析】强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的60%，毒性反应有：胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻;心脏反应，如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓;中枢神经系统反应，如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。

　　25.A【解析】心律绝对不齐、心音强弱不等和脉搏短绌为房颤体征。

　　26.D【解析】病人有心悸、乏力、头晕的临床表现，且心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群的脱漏，如此周而复始。这符合二度工型即文氏现象的特点。

　　27.D【解析】病毒性心肌炎患者约半数发病前l～3周有病毒感染症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本病符合。急性心包炎主要表现为心前区;

　　疼痛。风湿性心脏病患者起病前多有反复发作链球菌感染史，如扁桃体炎或咽峡炎等。扩张型心肌病多以心衰为主要表现。而风湿性心肌炎患者有急性风湿热及大关节损害。

　　28.C【解析】患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性大，应首先考虑过敏性紫癜。

　　29.E【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下的女性，骨髓检查：粒红细胞系增牛旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少，故选E。

　　30.B【解析】应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱等低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。

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