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　　某男性患者，26岁，因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。

　　1、 肾移植后发生排斥反应的表现不包括

　　A、体温突然升高

　　B、移植肾区自觉胀痛

　　C、尿量显著减少

　　D、血压下降

　　E、B超示移植肾明显肿大

　　正确答案：D

　　答案解析：排异反应表现：①体温突然升高;②移植肾区自觉胀痛;③尿量显著减少，体重增加;④血压升高;⑤B超发现移植肾明显肿大。

　　2、 肾移植后的并发症不包括

　　A、感染

　　B、出血或血肿

　　C、消化道出血

　　D、肾积水

　　E、尿瘘

　　正确答案：D

　　答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。

　　3、 肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因

　　A、全身血容量问题

　　B、肾后性梗阻

　　C、尿外渗

　　D、移植肾动、静脉栓塞

　　E、排斥反应

　　正确答案：A

　　答案解析：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。

　　4、 肾移植移植术后健康教育要点错误的是

　　A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量

　　B、预防感染

　　C、保护移植肾免受外力伤害

　　D、注意观察尿液的性状

　　E、定期复查

　　正确答案：A

　　答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。

　　某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。

　　5、 该患者可能的诊断是

　　A、高渗性非酮性昏迷

　　B、肺部感染

　　C、气胸

　　D、导管性脓毒症

　　E、咽部感染

　　正确答案：D

　　答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

　　6、 观察8小时如仍有高热，应采取的措施为

　　A、肠外营养液中加胰岛素

　　B、雾化吸入

　　C、胸腔穿刺抽气

　　D、拔除中心静脉导管

　　E、咽拭子细菌培养

　　正确答案：D

　　答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

　　7、 如果24小时后仍发热，应该

　　A、使用抗生素

　　B、胸腔穿刺抽气

　　C、停止肠外营养

　　D、气管切开

　　E、增加胰岛素用量

　　正确答案：A

　　答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

　　某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。

　　8、 此时给与的处理不恰当的是

　　A、建立静脉通道，快速补液

　　B、氧气吸入

　　C、头低脚高位

　　D、定时测量血压、脉搏、呼吸

　　E、观察单位时间内尿量

　　正确答案：C

　　9、 为了合理补液，最有效的监测指标是

　　A、血压

　　B、脉搏

　　C、血常规

　　D、中心静脉压

　　E、动脉血气分析

　　正确答案：D

　　10、 入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是

　　A、肺感染

　　B、感染性休克

　　C、神经源性休克

　　D、心源性休克

　　E、过敏性休克

　　正确答案：B

　　某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。

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