31、 关于痔的治疗，错误的是

　　A、单纯内痔可用注射疗法

　　B、二期内痔可用单纯结扎法治疗

　　C、嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核

　　D、环状内痔可行环形切除术

　　E、血栓性外痔必须行痔单纯切除术

　　正确答案：E

　　答案解析：Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。

　　某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。

　　32、 查体时与门静脉高压症相一致的体征为

　　A、脾肋下未及

　　B、血压11/8kPa

　　C、上腹壁静脉曲张

　　D、上腹部压痛

　　E、可疑巩膜黄染

　　正确答案：C

　　33、 为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为

　　A、选择性腹主动脉造影

　　B、上腹部胃肠钡餐摄片

　　C、B超检查肝、脾

　　D、纤维胃镜检查

　　E、用三腔管明确出血原因

　　正确答案：D

　　答案解析：门脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。

　　34、 经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行

　　A、脾切除，脾肾分流术

　　B、脾切除，门腔限制性分流术

　　C、脾切除，贲门周围血管离断术

　　D、脾切除，脾腔分流术

　　E、单纯脾切除术

　　正确答案：E

　　答案解析：脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。

　　某女性患者，55岁，腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。

　　35、 该患者最可能的情况是

　　A、股疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、腹股沟斜疝

　　D、腹股沟淋巴结炎

　　E、粘连性肠梗阻

　　正确答案：A

　　答案解析：中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。

　　36、 最有助于病情判断的依据是

　　A、该患者为年龄大于40岁的女性

　　B、疼痛，伴有恶心、呕吐

　　C、包块呈半球形

　　D、在腹股沟韧带下方外侧有一包块

　　E、腹部X线检查提示腹腔胀气

　　正确答案：D

　　答案解析：股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。

　　37、 该患者目前恰当的处理是

　　A、观察生命体征变化

　　B、观察疼痛等症状有无缓解

　　C、观察包块大小的变化

　　D、择期手术治疗

　　E、尽早手术治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。

　　某女性患者，72岁，入院时体温38度，心率110次/分，呼吸40次/分，动脉血气分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2/FiO2<300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。

　　38、 该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是

　　A、记录出入量

　　B、机械通气

　　C、补充液体，以晶体为主，辅以胶体

　　D、输入血浆和白蛋白

　　E、治疗感染

　　正确答案：B

　　答案解析：通过分析此题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，本题正确答案是B。

　　39、 建立有效人工气道后，护理错误的是

　　A、应注意保持人工通气管的湿化

　　B、气囊平时应保持充气状态

　　C、气囊压力一般维持在30cmH2O

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征

　　正确答案：C

　　答案解析：建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmH2O，本题正确答案是C。

　　40、 不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是

　　A、吸痰操作前后注意洗手

　　B、定期更换并消毒呼吸机的管路

　　C、定期更换并消毒接触呼吸道的设备

　　D、吸痰保持无菌操作

　　E、定时监测中心静脉压

　　正确答案：E

　　答案解析：使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，本题正确答案是E。

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