44.男，34岁，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔硬化封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用:E

　　A.手法复位，小夹板固定

　　B.手法复位，石膏外固定

　　C.切开复位内固定加外固定

　　D.切开复位内固定 E.切开复位，植骨内固定加外固定

　　45.男性55岁，摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温，皮肤光滑，汗毛脱落，目前诊断应考虑: E

　　A.损伤性骨化 B.下肢深静脉损伤 C.急性骨萎缩 D.外踝缺血性坏死 E.踝关节创伤性关节炎

　　46.男，20岁。因外伤致股骨干闭合骨折，在运往医院途，应该采用: E

　　A.用木板床运送

　　B.置左下肢外展屈曲位

　　C.置左下肢内收内旋位

　　D.人力牵引置下肢立位

　　E.将左下肢和右下肢捆扎在一起

　　47.男，51岁，胫腓骨1/3骨折，复位后用长管石膏固定，4个月后，骨折愈合后去除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是: B

　　A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合

　　48.男性，30岁，车祸2小时后来院，右小腿段伤口长18cm，伤口内有大量油污，可见骨折断端及游离骨块，给予急诊清创，术见骨折呈粉碎性，周围肌肉和皮下组织严重损伤，部分失活，此时急诊彻底清创后应采用：C

　　A.髓内针内固定 B.钢板螺钉内固定 C.外固定架固定 D.小夹板固定 E.皮肤牵引

　　49.25岁，车祸2小时后来院，一般情况可左大腿上段皮肤裂伤0.5cm，软组织损伤轻，胫腓骨骨折端无外露，出血不多，此时最佳的处理方法是:D

　　A.清创术，骨折复位外固定支架固定 B.清创术，骨折复位钢板内固定 C.清创术，骨折复位髓针内固定 D.清创术，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定

　　50.男性，35岁，车祸致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，查体后诊断为右髋关节后脱位，在硬膜外麻醉下行手法复位，伤后1年出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是: B

　　A.右髋关节创伤性关节炎

　　B.右股骨头缺血性坏死

　　C.右坐骨神经损伤

　　D.右髋关节僵硬

　　E.右髋关节感染

　　51.男，32岁，因车祸致左小腿下段疼痛，流血，异常活动，住院治疗。诊断为小腿下段开放骨折，如果该患伤口1cm，为骨折端刺破皮肤所致。X线示骨折为斜行骨折，正确的最简单的处理方法是: E

　　A.清创后按闭合骨折处理，石膏固定

　　B.清创后交锁髓内针固定

　　C.清创后小夹板固定

　　D.清创后外固定架固定

　　E.清创钢板固定

　　52.男，28岁。跑步时摔伤，左膝着地，伤后感左膝部剧烈疼痛，但仍能行走，被送往医院检查，查体：膝关节肿胀明显，浮髌实验阳性，髌骨前方空虚感，最可能的诊断是: B

　　A.前交叉韧带损伤 B.髌骨骨折 C.内侧胫骨平台骨折 D.内侧副韧带损伤 E.外侧副韧带损伤

　　53.女，50岁，摔伤右髋部疼痛，X检查示：右侧股骨颈骨折，移位明显，该患平日身体健康，最合适的治疗方法是: D

　　A.牵引治疗 B.切开复位内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换

　　54.男性，30岁，在工作右小腿被刀砍伤，20小时后送医院急诊，查：右小腿外侧有7CM创口，边缘不整，污染严重，处理最宜: C

　　A.伤口换药

　　B.清创后一期缝合

　　C.清创后延期缝合

　　D.清创后不予缝合

　　E.冲洗，消毒后缝合

　　55.男，30岁，因车祸致右胫腓骨骨折，入院后闭合复位石膏外固定，当时肿胀明显，治疗患者未能积极进行功能练习，2.5个月后去除石膏，但经过4周功能练习后膝关节功能恢复不佳，可能的原因是: A

　　A.关节僵硬 B.创伤性关节炎 C.损伤性骨化 D.缺血性骨坏死 E.缺血性肌挛缩

　　56.男性，4岁，摔伤右股骨干段横行骨折，骨折端重叠移位没照顾快方法是: C

　　A.垂直悬吊皮肤牵引 B.手法复位小夹板固定 C.手法复位小夹板固定+皮肤牵引

　　D.切开复位内固定 E.手法复位骨牵引

　　57.女。75岁，滑到后致右髋部着地，诊断右股骨颈骨折，Garden分型为四型，合适的治疗措施是: E

　　A.人工髋关节置换 B.三翼钉固定 C.保守治疗 D.加压空心钉固定 E.人工股骨头置换

　　58.女，72岁，滑到后致左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但仍能行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋，最可能的诊断是: D

　　A.腰部扭伤 B.腰椎间盘突出 C.大粗隆骨折 D.股骨颈骨折 E.软组织挫伤

　　59.女性，40岁，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，但无明显效果，最可能出现的晚期并发症: C

　　A.骨化性肌炎 B.褥疮 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.关节外翻

　　60.体检发现浮髌实验阳性，多表明膝关节: B

　　A.少量积液 B.等量积液 C.大量积液 D.滑膜增生 E.关节内粘连

　　61.男性，24岁，车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织挫伤严重，4小时入院，急诊手术的重点在于: D

　　A.胫腓骨骨折的复位和内固定 B.胫骨骨折的复位和内固定 C.腓骨骨折的复位和内固定 D.彻底清创，确保伤口一期愈合 E.骨牵引，待伤口二期愈合

　　62.男，20岁，胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定术，术后小腿肿胀明显，张力大，闭合伤口困难，此时，闭合伤口的最佳方法是: E

　　A.暂不缝合，做延期愈合 B.尽力直接缝合 C.开放换药，直至愈合 D.两侧做减张切口，缝合原创口 E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处游离植皮覆盖

　　A3/A4型题：(63-82题)

　　(63-64题共用题干)

　　男，28岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形，肿胀，局部有一长约10cm的伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可

　　63.拍X线前，应进行的处理是：A

　　A.简单外固定 B.行气压止血带止血 C.局部加压包扎 D.石膏托外固定 E.紧

　　急输血、输液

　　64.X线片显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是:C

　　A.应用抗生素 B.应用止血药物 C.行清创内固定术 D.石膏托外固定 E.输血、输液

　　(65-66题共用题干)

　　男，28岁，车祸致小腿外伤术后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有长约10CM挫裂伤口，污染严重局部有反常活动，活动行出血不明显，远端血运，感觉正常

　　65.拍X线片前，应进行的处理是 ：A

　　A.简单外固定 B.行气压止血带止血 C.局部加压包扎 D.石膏外固定 E.紧急输血，输液

　　66.X线显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是:C

　　A.应用抗生素 B.应用止血药 C.至手术室行清创术 D.石膏外固定 E.输血，输液

　　(67-69题共用题干)

　　女，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时，查体：步行至诊室，左下肢无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。

　　67.下列最有可能的诊断是：B

　　A.股骨颈内收型骨折 B.股骨颈外展型骨折 C.股骨转子间骨折 D.髋关节脱位

　　E.软组织损伤

　　68.较合适的治疗是：A

　　A.卧床，皮肤牵引3月后扶拐下床 B.髋人字石膏固定 C.切开复位角钢板内固定

　　D.切开复位三刃钉内固定 E.全髋关节置换

　　69.易出现的并发症不包括：E

　　A.泌尿系感染 B.创伤性关节炎 C.骨折延迟愈合 D.骨折不愈合 E.股骨头缺血性坏死

　　(70-71题共用题干)

　　男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。查体右股部肿胀明显，下1/3有淤血，畸形，足部动脉未扪及，足趾皮温，

　　70.最有可能的诊断是B：

　　A.股骨下1/3骨折合并股深动脉损伤

　　B.股骨下1/3骨折合并腘动脉损伤

　　C.股骨

　　下1/3骨折合并胫前动脉损伤

　　D.股骨下1/3骨折合并伴骨筋膜室综合症

　　E.膝关节脱位伴腘动脉损伤

　　71.最合适的治疗是：E

　　A.皮肤牵引，小夹板固定

　　B.胫骨结节牵引，小夹板固定

　　C.闭合复位，外固定架固定

　　D.闭合复位，带锁髓内针固定 E.切开复位钢板内固定，血管探查术

　　(72-73题共用题干)

　　男，25岁，，车祸致右小腿外伤2小时，活动受限。查体：右小腿肿胀，胫骨结节下约2CM成角畸形，有反常活动。足背动脉搏动减弱。患肢拒绝手术，4小时后患肢疼痛加剧，并伴组织麻木，被动活动时候明显

　　72.患者来源时的可能诊断是胫骨上端骨折伴：A

　　A.胫前、后动脉损伤 B.胫前、后静脉损伤 C.胫神经损伤 D.腓总神经损伤

　　E.隐神经损伤

　　73.后病情发展可能合并了:E

　　A.胫后动脉损伤 B.腘动脉损伤 C.胫神经损伤 D.腓总神经损伤 E.骨筋膜室综合症

　　(74-75题共用题干)

　　男，35岁，饮酒后不慎摔倒，四肢活动无力，查体：步入诊室，前额部有血迹，双上肢肌力约2-3级，双下肢肌力4级。

　　74.最有可能的诊断：C

　　A.脊髓前综合症 B.脊髓后综合症 C.脊髓央综合症 D.脊髓圆锥综合症 E.半

　　切综合症

　　75.可能的损伤机制是:B

　　A.屈曲型损伤 B.后伸型损伤 C.垂直压缩型损伤 D.旋转型损伤 E.机制不明

　　(76-78题共用题干)

　　男，32岁，车祸伤及骨盆，伤处疼痛严重，伴血尿。

　　76.骨折后最常见的体征是：E

　　A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音，骨擦感 D.肿胀，瘀斑 E.压痛，间接挤压痛

　　77.下列最不必要的检查是:C

　　A.X线检查 B.CT C.MRI D.尿常规 C.血常规

　　78.导尿时，于尿管内注入生理盐水，若注入多抽出少提示合并:C

　　A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.前尿道损伤 E.后尿道损伤

　　(79-80题共用题干)

　　男，38岁，乘车时发生车祸，伤及右髋部疼痛，活动受限2小时，查体：右下肢外旋畸形，髋关节活动受限，足趾血运、感觉正常

　　79.可排除的诊断是：E

　　A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节心性脱位 D.髋关节前脱位

　　E.髋关节后脱位

　　80.若X线示髋关节脱位，手法复位后应：A

　　A.髋人字石膏固定 B.持续皮牵引 C.持续胫骨结节牵引 D.持续股骨髁上牵引

　　E.小夹板固定

　　(81-82题共用题干)

　　男性，66岁。平素体健。3年前摔伤右髋部，诊断为：右侧股骨颈骨折，在当地医院行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走，半年前出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重

　　81.最可能的诊断是：B

　　A.骨性关节炎 B.股骨头坏死 C.类风湿性关节炎 D.髋关节结核 E.肿瘤

　　82.最好的诊疗方法是:B

　　A.卧床休息 B.股骨头置换术 C.全髋关节置换术 D.抗感染治疗 E.口服激素治疗

　　B1型题：(83-86题)

　　(83-84题共用备选答案)

　　A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤

　　83. 股骨颈骨折：C

　　84.髋关节后脱位：E

　　(85-86题共用备选答案)

　　A. 腘动脉 B.腘静脉 C.胫神经 D.腓总神经 E.隐神经

　　85.胫骨上1/3骨折易损伤的结构是：A

　　86.股骨干下1/3骨折易损伤的结构不包括：E

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