二、A2

　　1、患儿，4岁。发热1d，头痛、呕吐2h。查体可见皮肤有出血点，脑膜刺激征阳性。小儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.脊髓灰质炎

　　E.中毒性脑病

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：根据发热头痛、呕吐，皮肤有出血点，脑膜刺激征阳性，患儿最可能的诊断是化脓性脑膜炎。

　　2、患儿，女性，5岁以急性。肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，全天尿量约500ml，主要护理诊断：“体液过多。”针对此诊断，应当采取的措施是

　　A.严格限制水、蛋白质摄入

　　B.准确纪录24h出入量

　　C.监测24h尿蛋白定量

　　D.正常活动

　　E.每天测体重1次

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：本例主要护理问题是体液过多，故限制水、钠和蛋白质摄入是重要护理措施。

　　3、3个月婴儿，在儿科保健门诊检查时，下列哪种现象认为存在发育异常

　　A.前囟未闭，1.5cm×2cm

　　B.乳牙未萌出

　　C.头不能抬起

　　D.不能伸手取物

　　E.不能独坐

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：本题答题要点是掌握大动作的发育年龄，如2个月会抬头、6个月会坐、8个月会爬、9月会站、1岁会走等。

　　4、1岁8个月小儿，烦躁易哭，前囟未闭，方颅、呼吸困难，吸气时喉鸣，查血钙1.65mmol/L，考虑为

　　A.佝偻病初期

　　B.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.锌缺乏症

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：当血钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或血清钙离子浓度1mmol/L(4mg/dl)以下时可为手足搐搦症。喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。此题最有可能的是维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　5、患儿，男，6岁，以急性肾炎收入院，目前水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失。此时护士可以告诉患儿

　　A.绝对卧床

　　B.在室内轻微活动

　　C.恢复上学

　　D.重体力劳动

　　E.适当参加劳动

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：起病后应绝对卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，才可稍微活动，3个月内应避免重体力多动，尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。

　　6、患儿男，2岁。其父近日胸片示浸润性肺结核，小儿与父母同住，无任何症状，胸片正常，PPD试验(+)。此时最合适的措施是

　　A.立即给小儿接种卡介苗

　　B.隔离小儿，继续观察

　　C.隔离其父，小儿口服异烟肼+肌内注射链霉素，疗程1年

　　D.小儿定期复查胸片，发现病灶后再行抗结核治疗

　　E.隔离其父，小儿口服异烟肼，疗程0.5～1年

　　【参考答案】：E

　　7、早产儿，女，日龄4天，生后第2天开始纳差、吸吮无力、哭声低。体检：体温29℃，皮肤冰凉，下肢及臀部皮肤稍硬。下列护理措施中错误的是

　　A.将患儿置入35℃暖箱中保暖

　　B.采用鼻胃管喂养

　　C.必要时给患儿吸氧

　　D.保护性隔离

　　E.严密观察病情

　　【参考答案】：A

　　8、女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效，改用普萘洛尔(心得安)奏效。术前用苯巴比妥钠及阿托品，术中发现心率增加到170/min，其原因是

　　A.休克早期

　　B.手术刺激

　　C.甲状腺危象早期

　　D.精神紧张

　　E.阿托品作用

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：阿托品提高窦房结兴奋性，提高心率。

　　9、孙先生，6h前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备

　　A.疝块增大，不能回纳

　　B.局部有剧烈疼痛

　　C.疝块紧张发硬，有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐

　　E.全腹有压痛，肌紧张

　　【参考答案】：E

　　10、阑尾脓肿患者，给予抗感染治疗1周后再次复诊时发现脓肿已消退，请问做阑尾切除术的最佳时间为

　　A.立即手术切除

　　B.1周后手术切除

　　C.1个月手术切除

　　D.2个月手术切除

　　E.3个月后手术切除

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：根据病情，病人出现阑尾脓肿，一般保守治疗3个月后手术。

　　11、女性，40岁，因门脉高压，上消化道出血而行脾切除、脾肾静脉分流术，术后卧位是

　　A.去枕平卧位

　　B.半坐卧位

　　C.低半卧位

　　D.自由体位

　　E.制动平卧位

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：为减少术后出血，门静脉高压症分流术后病人平卧位48h，并且不让床上活动。

　　12、患者，男性，36岁。公司聚餐中饮白酒1斤，6小时后上腹剧痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时对该患者最有价值的化验检查是

　　A.尿淀粉酶测定

　　B.血淀粉酶测定

　　C.血清钙测定

　　D.B超检查

　　E.谷丙转氨酶测定

　　【参考答案】：B

　　13、患者男性，40岁。十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置乳胶片引流。一般拔除引流片时间为

　　A.术后1～2天

　　B.术后3～4天

　　C.术后5～6天

　　D.术后7～8天

　　E.术后9～10天

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：乳胶引流片一般于术后1～2天拔除，单腔或双腔橡皮引流管放置的时间主要依引流的目的而定，大多要1周内拔除。胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。

　　14、44岁，急性腹膜炎术后怀疑并发盆腔脓肿，最简单的确诊方法是

　　A.腹部B超

　　B.直肠指检

　　C.X线腹部透视

　　D.大便检查

　　E.腹腔穿刺

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：直肠指检可以触及直肠前壁饱满感、波动感。

　　15、患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是

　　A.残胃癌

　　B.吻合口溃疡

　　C.碱性反流性胃炎

　　D.残胃溃疡

　　E.残留十二指肠溃疡

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除;选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除;胃大部切除术后不会并发选项D、E;而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。

　　16、患者女性，30岁。孕2产1。孕39周，阵发性腹痛5小时，检查:骨盆外测量径线正常，宫缩持续40秒，间歇3～4分钟，胎心率140次/分。肛查:宫口开大5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是

　　A.监测宫缩与胎心

　　B.破膜后再住院

　　C.立即住院待产

　　D.灌肠以加快产程

　　E.急送产房消毒接生

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。该产妇是经产妇，骨盆外测量径线正常，宫口已开大5cm，宫缩好，胎心好，所以需急送产房消毒接生。

　　17、患者女性，28岁。孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，左侧卧位为佳

　　B.高危门诊继续随访观察

　　C.立即做好终止妊娠的术前准备

　　D.阴道检查

　　E.立即行人工破膜

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括:①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

　　18、患者女性，37岁。停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中不恰当的是

　　A.B超显像

　　B.卧床休息

　　C.染色体检查

　　D.宫颈内口缝扎术

　　E.肌注黄体酮，每日10～20mg

　　【参考答案】：D

　　19、某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血，可能的原因是

　　A.产时过程

　　B.凝血功能障碍

　　C.子宫感染

　　D.软产道损伤

　　E.子宫收缩乏力性出血

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：产后出血

　　体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

　　20、女性，44岁，8年前曾患有风湿性心脏病。今晨7时，家人叫其吃饭时发现患者抽搐，口角歪斜，不能正常回答问题，肢体活动不便，应考虑发生了

　　A.脑栓塞

　　B.脑出血

　　C.脑血栓形成

　　D.脑肿瘤

　　E.蛛网膜下腔出血

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：风心病患者易在左心房处形成栓子，栓子脱落后随血流可引起远端血管的栓塞，以脑血管最多见。患者的表现也支持该诊断。

　　21、患者，女性，41岁。因低热、消瘦、干咳、盗汗、乏力2个月就诊，诊断为肺结核，采用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠治疗。下列护理措施正确的是

　　A.绝对卧床休息

　　B.定期检测血常规

　　C.去公共场所加强体育锻炼

　　D.密切接触者去医院进行相关检查

　　E.给予低蛋白、高维生素饮食

　　【参考答案】：D

　　22、患者，男性，33岁。被犬咬伤腿部半小时。此时，该患者首先应

　　A.捕杀该野犬

　　B.结扎伤口近心端

　　C.把伤口处的血液挤出

　　D.用20%肥皂水充分清洗伤口

　　E.注射抗狂犬病马血清

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：早期有效的处理伤口可以明显降低狂犬病的发病率。所以患者应首先充分清洗伤口，然后再注射疫苗。

　　23、男性，65岁，近1年肝区出现疼痛，明显消瘦，入院诊断为原发性肝癌。对该患者疼痛护理不正确的是

　　A.尽量满足病人需求

　　B.创造舒适安静的环境

　　C.消除患者紧张心理

　　D.限制止痛药物的使用

　　E.可给患者听音乐以转移其注意力

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：根据患者的病史、临床表现和检查结果，应考虑患者诊断为肝硬化、肝癌，对癌痛不应限制止痛药物的使用。

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