一、A1
1、婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
【参考答案】:D
2、关于水痘,下列说法正确的是
A.病原体为水痘-带状疱疹病毒
B.病原体为RNA病毒
C.儿童再次感染时引起水痘
D.恢复后可获得短期免疫
E.大部分水痘患者成年后,病毒被激活导致带状疱疹
【参考答案】:A
3、6个月婴儿,人工喂养宜选择的主食为
A.米粉
B.鲜牛奶
C.炼乳
D.豆浆或豆粉
E.鲜牛奶与米粉各半
【参考答案】:E
4、下列哪项不符合小儿高热惊厥的临床特点
A.常发生在6个月至3岁小儿,男大于女
B.大多发生于急骤高热开始后12小时之内
C.发作时间短,在10分钟之内
D.在一次发热性疾病过程中连续发作多次
E.没有神经系统异常体征
【参考答案】:D
5、关于麻疹患儿的护理错误的是
A.发热期间给予清淡易消化的半流质饮食
B.绝对卧床休息至皮疹消退
C.呼吸道隔离至出疹后5天
D.出疹期不宜用药物或物理方法强行降温
E.防止皮肤继发感染
【参考答案】:A
【答案解析】:饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食,少量多餐。多喂开水及热汤,利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。
6、小儿每日正常尿量的计算公式
A.(年龄-1)×100+100
B.(年龄-1)×100+200
C.(年龄-1)×100+400
D.(年龄+1)×100+100
E.(年龄+1)×100+200
【参考答案】:C
7、化脓性脑膜炎患儿出现脑疝时,首选的脱水药是
A.20%甘露醇,静脉推注
B.50%葡萄糖,静脉推注
C.呋塞米,肌内注射
D.50%甘油,口服
E.地塞米松,肌内注射
【参考答案】:A
8、流行性腮腺炎的潜伏期为
A.3~5天,平均1天
B.6~8天,平均3天
C.7~10天,平均5天
D.11~15天,平均10天
E.14~25天,平均18天
【参考答案】:E
9、不属于遗传代谢性疾病的是
A.18-三体综合征
B.21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D.散发性呆小病
E.糖原累积病
【参考答案】:D
10、婴儿手足搐搦症的紧急处理是
A.静脉注射钙剂,行人工呼吸
B.静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D3
D.肌注苯巴比妥钠后静脉补钙
E.静脉注射钙剂与脱水剂
【参考答案】:D
11、14个月男婴,未接种过麻疹疫苗,2天前接触过麻疹患者,需采取的措施是
A.2周后注射麻疹疫苗
B.立即注射免疫血清球蛋白
C.立即隔离观察
D.立即注射麻疹疫苗
E.更昔洛韦抗病毒治疗
【参考答案】:B
12、肾衰竭早期死亡最常见的原因是
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性酸中毒
D.尿毒症
E.出血倾向
【参考答案】:B
【答案解析】:肾脏排尿少或不排尿,水分在体内潴留,稀释细胞外液,使钠降低,水分继之渗入组织细胞内,引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿,水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。
13、闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑为
A.肋骨骨折
B.肺挫伤
C.创伤性窒息
D.张力性气胸
E.血胸
【参考答案】:D
【答案解析】:张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通,并且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内积气不断增多,压力进行性增高,压迫伤侧肺使之逐渐萎缩,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺脏,造成极度呼吸困难和循环严重障碍,高压空气扩散到皮下组织,形成颈、面、胸部等处严重的皮下气肿。
14、早期食管癌最常见的临床表现是
A.消瘦
B.进行性吞咽困难
C.持续胸背疼痛
D.声音嘶哑
E.食管内异物感
【参考答案】:E
【答案解析】:早期:常无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。症状时轻时重,进展缓慢。
15、治疗破伤风首要的措施是
A.清除毒物来源
B.中和游离毒素
C.控制痉挛
D.解除痉挛
E.应用抗生素
【参考答案】:A
【答案解析】:破伤风的治疗原则:
1.清除毒素来源 彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,充分引流。(首要措施)
2.中和游离毒素 ①注射破伤风抗毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。用药前应作皮内过敏试验。②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次,早期应用有效。
3.控制并解除痉挛 是治疗的重要环节。目的是使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。
4.防治并发症包括保持呼吸道通畅,给予支持疗法和应用抗生素。选择A。
16、胸外电除颤时,两电极板应分别置于
A.胸骨右缘锁骨下方,胸骨左缘第2肋间
B.胸骨右缘锁骨下方,左侧乳头外下方
C.胸骨右缘第二肋间,胸骨左缘第3肋间
D.胸骨右缘第3肋间,胸前心尖区
E.胸部两侧对称位置
【参考答案】:D
【答案解析】:胸外除颤时,电极板涂以导电糊,紧密接触皮肤,减少皮肤电阻抗并避免皮肤烧伤,一个电极板置于左侧第5肋间腋前线交点(心尖部),另一电极置于胸骨右缘第2~3肋间(心底部)。
17、对断肢现场处理方法描述正确的
A.离断的肢体现场需要进行无菌处理
B.离断的肢体放于75%的酒精溶液中
C.离断的肢体现场需要进行冲洗,确保不受污染
D.断肢保存的温度越高,断肢成活的机会越大
E.用无菌纱布包好放在纸塑袋里,然后放在无菌容器内,力争6小时内进行手术
【参考答案】:E
【答案解析】:对断肢保存的原则是:对离断的肢体现场不做无菌处理,严禁冲洗、浸泡、涂药,尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体,并立即干燥冷藏保存。
快速转运:快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植,力争6小时内进行手术。
18、骨折临床愈合后,骨痂的改造主要取决于
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应情况
D.骨痂的多少
E.是否很好配合理疗、按摩及药物治疗
【参考答案】:B
【答案解析】:骨痂改造塑形期:原始骨痂尚不牢固,不能适应生理需要,肢体的活动和负重,使得在应力轴线的骨痂不断加强,而应力轴线以外的骨痂不断地被清除,最后使原始骨痂改造为永久骨痂,骨髓腔相通,骨折的痕迹已完全消失,达到骨性愈合,又称骨性愈合期。
19、尿道口有脓性分泌物提示
A.尿道癌
B.淋菌性尿道炎
C.非淋菌性尿道炎
D.慢性前列腺炎
E.来自肾和输尿管
【参考答案】:B
20、烧伤后48小时内,最主要的危险是
A.疼痛
B.呼吸困难
C.低血容量性休克
D.肾衰竭
E.感染
【参考答案】:C
21、绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用
A.卵泡刺激素
B.生物治疗
C.地塞米松
D.手术去势治疗
E.促肾上腺皮质激素
【参考答案】:D
22、高渗性脱水最早症状是
A.黏膜干燥
B.皮肤弹性减退
C.口渴,尿量减少,尿比重高
D.精神改变
E.体温升高
【参考答案】:C
【答案解析】:ABDE是高渗性脱水晚期表现。
23、颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在
A.颅前窝
B.颅后窝
C.鼻骨
D.颅中窝
E.筛板
【参考答案】:A
24、在肺癌的治疗过程中,对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时,首先应考虑的是
A.医院的技术条件
B.就诊时所选医师
C.患者的经济情况
D.患者的身体情况和肺癌分型及分期
E.患者主观最乐意接受的方法
【参考答案】:D
【答案解析】:在肺癌的治疗过程中,对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时,首先应考虑的是患者的身体情况和肺癌分型及分期。
25、急性颅内压增高,早期代偿性表现是
A.血压增高,脉搏慢,呼吸深而慢
B.血压增高,脉搏快,呼吸深而慢
C.血压下降,脉搏快,呼吸深而快
D.血压下降,脉搏快,呼吸浅而快
E.血压增高,脉搏快,呼吸浅而慢
【参考答案】:A
【答案解析】:因为颅内压增高患者代偿期血压增高,脉搏逐渐缓慢、宏大有力,呼吸深长,并发鼾声,故选择答案A。
26、乳癌(第Ⅱ期)可行
A.药物治疗
B.乳房切开引流术
C.乳腺肿块切除术
D.单纯乳腺切除术
E.乳癌根治术
【参考答案】:E
27、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是
A.出现进行性意识障碍
B.患侧上睑下垂及眼球外斜
C.病变同侧肢体瘫痪
D.对光反射消失
E.四肢全瘫,去大脑强直
【参考答案】:C
【答案解析】:小脑幕切迹疝:典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展,则出现深度昏迷,双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失,四肢全瘫,去大脑强直,生命体征严重紊乱,最后呼吸、心跳停止而死亡。
28、肱骨髁上骨折复位后,早期缺血最有意义的警戒症状是
A.肿胀
B.发绀或苍白
C.麻痹
D.远端发凉
E.远端疼痛
【参考答案】:E
【答案解析】:肱骨髁上骨折时易引起缺血或正中神经损伤,早期缺血会造成上肢远端手指疼痛,所以选项E正确。
29、妊娠高血压综合征孕妇在胎儿娩出前肩后应立刻
A.升压药
B.扩容药
C.强镇静药
D.静脉推注缩宫素
E.麦角新碱肌内注射
【参考答案】:D
【答案解析】:妊娠高血压综合征孕妇的产时及产后护理:在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)。
30、关于老年性阴道炎,错误的是
A.常见为化脓菌感染
B.阴道上皮糖原含量减少
C.可加用已烯雌酚局部治疗
D.伴血腥分泌物时应做防癌普查
E.用碱性溶液冲洗阴道
【参考答案】:E
【答案解析】:老年性阴道炎常见于妇女绝经后,卵巢功能减退,雌激素水平降低,致局部抵抗力下降,病菌易入侵并繁殖引起炎症。应增加阴道内酸度,抑制细菌生长用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。
31、围绝经期妇女的临床表现应除外
A.月经频发、皮肤阵红
B.常有尿失禁
C.激动易怒、不能自控
D.已发生骨质疏松
E.阴道分泌物增多
【参考答案】:E
【答案解析】:围绝经期妇女由于卵巢功能衰退,可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后,逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定,生殖器官逐渐萎缩,阴道黏膜变薄,分泌物减少及代谢障碍等症状。
32、前庭大腺脓肿的处理原则为
A.前庭大腺穿刺+细菌培养
B.脓肿形成立即行抗生素治疗
C.脓肿未形成则及早切开引流
D.脓肿自行破溃、引流不畅则行造口术
E.囊肿形成并较大则行造口术
【参考答案】:E
33、经产妇,孕38周,自诉即将生产,急诊入院待产,其临产的诊断依据是
A.有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失,宫颈口扩张,胎先露下降
B.无宫缩但有少量阴道出血。子宫颈管消失,宫颈口扩张,胎先露下降
C.不规则宫缩,有少量阴道出血。子宫颈管消失,宫颈口扩张,胎先露下降
D.不规则宫缩,子宫颈管消失,宫颈口扩张,胎先露下降
E.每15~20min 1次宫缩。子宫颈管消失,宫颈口扩张,胎先露下降
【参考答案】:A
【答案解析】:临床诊断是有规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
34、某女的生育史为3-2-3-4,其意义正确的是
A.现存2个子女
B.曾早产3次
C.曾流产4次
D.曾足月产3次
E.现存3个子女
【参考答案】:D
【答案解析】:婚育史可采取“足-早-流-存”的记录方式,因此此患者3-2-3-4,代表3次足月产、2次早产、3次流产、现存4个子女。故选D。
35、出现黑便提示上消化道出血量为
A.>5ml
B.5~20ml以上
C.20~50ml以上
D.30~50ml以上
E.50~70ml以上
【参考答案】:E
36、急性肺脓肿最典型的临床表现是
A.畏寒、高热
B.咳粉红色泡沫痰
C.咳大量脓臭痰
D.肺部湿性啰音
E.胸痛与呼吸运动相关
【参考答案】:C
37、下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点
A.脑脊液呈化脓性改变
B.普通型败血症期出现皮肤黏膜淤点或淤斑
C.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现
D.皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌
E.脑脊液和血培养阳性
【参考答案】:C
【答案解析】:脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下,细菌都会被杀灭,或存在于鼻咽部,不至于发病。仅有极少数会发展成败血症,病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时,约70%~90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑,血培养可阳性,淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期,脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变,涂片可见革兰染色阴性双球菌,脑脊液培养可阳性。
38、急性白血病患者发生贫血的最主要原因是
A.大量出血
B.造血原料不足
C.骨髓增生低下
D.红细胞寿命缩短
E.正常红细胞生成减少
【参考答案】:E
【答案解析】:急性白血病患者早期即可出现贫血,随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外,也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。
39、锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于
A.支气管扩张
B.肺结核
C.阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
【参考答案】:B
【答案解析】:因肺结核好发于肺尖,故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音时,对诊断具有重要意义。
40、肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法为
A.丙谷胺
B.洛塞克
C.三腔两囊管压迫止血
D.甲氧氯普胺
E.施它宁
【参考答案】:C
【答案解析】:气囊管压迫止血适用于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。
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