二、A2

　　1、1岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为

　　A.佝偻病早期

　　B.佝偻病激期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.软骨营养障碍

　　【参考答案】：B

　　2、14个月男婴，未接种过麻疹疫苗，2天前接触过麻疹患者，需采取的措施是

　　A.2周后注射麻疹疫苗

　　B.立即注射免疫血清球蛋白

　　C.立即隔离观察

　　D.立即注射麻疹疫苗

　　E.更昔洛韦抗病毒治疗

　　【参考答案】：B

　　3、某10个月男婴，其2个姐姐均有活动性肺结核，下列哪项为有效的预防措施

　　A.隔离病人

　　B.禁止随地吐痰

　　C.OT试验

　　D.预防性服药

　　E.注射链霉素

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：密切接触家庭内开放性肺结核者。可用异烟肼预防性服药。

　　4、患儿女，10个月。因生长缓慢体重不增2个多月就诊，近2个月主要以米粉喂养，第一胎，第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉，影响患者生长发育的因素是

　　A.遗传

　　B.孕母情况

　　C.营养

　　D.生活环境

　　E.以上皆不是

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：患儿系婴儿，出生时生长发育正常，近2个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足，进而导致生长缓慢，体重不增。故影响其生长发育的因素是营养。

　　5、3岁小儿，无明显结核症状，结核菌素试验阳性，胸片呈典型哑铃“双极影”，该患儿应使用

　　A.短程疗法

　　B.标准疗法

　　C.强化疗法

　　D.预防性化疗

　　E.巩固治疗

　　【参考答案】：B

　　6、8个月婴儿，因重型儿腹泻入院，经输液6小时后开始排尿，脱水情况有所好转，但又出现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，经进一步检查，确诊为低钾血症，在使用氯化钾纠正低钾时，应稀释成何种浓度进行静脉点滴

　　A.0.15～0.3%

　　B.0.4～0.6%

　　C.0.8～1%

　　D.1～1.5%

　　E.1.5～3%

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服即可;严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。

　　7、患者女，37岁。甲亢性甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞气管

　　D.气管塌陷

　　E.喉返神经损伤

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：甲状腺大部切除术术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，常见原因：切口内出血压迫气管(题干提示“颈部切口下肿胀”可确定)、喉头水肿、气管塌陷。

　　8、患者，男性，42岁。4周前出现肛门周红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是

　　A.局部换药

　　B.1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　C.口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便

　　D.多吃蔬菜水果纠正便秘

　　E.将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：患者有感染的全身表现：寒战、恶心;有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现;分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。故选E。

　　9、患者，男性，69岁。胃溃疡病史21年，4小时前突然出现全腹剧痛，后又好转。查体：自主体位，左上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下游离气体。该患者首选的治疗方法是

　　A.静滴西咪替丁

　　B.胃肠减压、禁食、观察

　　C.急诊手术治疗

　　D.抗休克、抗感染

　　E.针灸，中医治疗

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：根据题干信息判断该患者发生了急性胃穿孔。主要依据：①有胃溃疡病史;②有穿孔的典型表现：突然出现全腹剧痛;③有辅助检查的证据：肝浊音界消失，X线膈下游离气体;④已并发了急性腹膜炎症状，应采取手术治疗。故选C。

　　10、一女性患者被送往医院后，诊断为阑尾炎，并且告知家属需紧急手术治疗，你认为下列哪一种阑尾炎不包括在这个范围内

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎

　　C.妊娠期阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.化脓性阑尾炎

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：阑尾周围脓肿一般保守处理，3个月后手术治疗。

　　11、男性，45岁，脐周阵发性疼痛3d，肛门停止排便排气2d，呕吐10来次，听诊肠鸣音亢进，可闻气过水声，10年前，曾行阑尾切除术，该病人可能的诊断是

　　A.粘连性完全性肠梗阻

　　B.粘连性不完全性肠梗阻

　　C.肠扭转

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.麻痹性肠梗阻

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：术后出现肠梗阻表现，且停止排气排便2d为完全性肠梗阻。

　　12、患者女性，34岁。服用口服避孕药1号已3个周期，每个月经周期第7～9天均有少量阴道流血，考虑和药物有关。该患者出血的原因可能是

　　A.雌激素不足造成突破出血

　　B.孕激素不足造成撤退性出血

　　C.雌、孕激素均不足造成子宫内膜剥脱

　　D.漏服避孕药引起

　　E.精神过度紧张

　　【参考答案】：A

　　13、某妇女初孕，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症是

　　A.胎儿窘迫

　　B.早产

　　C.流产

　　D.宫腔感染

　　E.脐带脱垂

　　【参考答案】：C

　　14、刘女士，初次怀孕，末次月经日期是2013年5月25日，现向护士咨询其预产期，护士的回答应是

　　A.2014年3月2日

　　B.2014年3月3日

　　C.2014年3月4日

　　D.2014年3月5日

　　E.2014年3月6日

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：预产期推算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7，故选项C正确。

　　15、患者女性，33岁。孕1产0，12岁来月经，28～30天1次，每次5天，量中等，无痛经，但自人工流产后出现痛经，且逐渐加重。妇科检查：子宫后倾固定，阴道后穹隆处可见紫褐色结节，触痛明显。该患者最可能的诊断为

　　A.阴道炎

　　B.盆腔炎

　　C.原发性痛经

　　D.功能失调性子宫出血

　　E.子宫内膜异位症

　　【参考答案】：E

　　16、女，37岁，腹部不适诊断为急性盆腔炎，其主要临床表现是

　　A.低热

　　B.月经不调

　　C.白带增多

　　D.接触性出血

　　E.后穹隆穿刺抽出脓液

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：急性盆腔炎妇科检查：阴道粘膜充血，脓性分泌物自宫颈口外流。

　　17、患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为12ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为

　　A.尿毒症

　　B.肾结石

　　C.慢性肾炎

　　D.高血压病

　　E.隐匿性肾炎

　　【参考答案】：A

　　18、患者男性，心衰期间使用洋地黄。怀疑中毒引起了室速，不宜用电复律，应首选

　　A.阿托品

　　B.胺碘酮

　　C.溴苄胺

　　D.苯妥英钠

　　E.普鲁卡因胺

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：洋地黄中毒的处理：①立即停药。②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂。

　　19、患者女性，28岁。诉心悸及颈部明显搏动感。查血压140/50mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

　　A.心肌炎

　　B.高血压性心脏病

　　C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：主动脉瓣关闭不全体检第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音，颈动脉搏明显，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。慢性期左心房、左心室增大，升主动脉继发性扩张，并可累及整个主动脉弓。

　　20、患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.溃疡并发上消化道出血

　　C.急性胃炎

　　D.溃疡并发穿孔

　　E.复合性溃疡

　　【参考答案】：D

　　21、患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出国旅游停用了一段时间胰岛素，其后感全身乏力，食欲缺乏，呕吐，伴呼吸深大，呼出气有烂苹果味，此时应给予该病人首选的治疗为

　　A.立即加服降糖药

　　B.皮下注射胰岛素

　　C.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　E.调整饮食，控制血糖水平

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：根据患者的病史和表现可判断发生了酮症酸中毒，治疗方法为小剂量持续静脉滴注速效胰岛素、补液、补钾和纠正酸中毒。

　　22、患者，女性，32岁。下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便2～4次，为黏液脓血便，排便后疼痛缓解。肠镜下可见黏膜多发性溃疡。该患者最可能的诊断是

　　A.肠结核

　　B.慢性腹泻

　　C.肠易激综合征

　　D.阿米巴脓肿

　　E.溃疡性结肠炎

　　【参考答案】：E

　　23、女性，33岁，因与家人争吵口服敌敌畏急诊入院，经急救治疗后症状缓解，又突然出现病情反复，再度陷入昏迷，此时，可能最大的原因是

　　A.迟发性神经病

　　B.中间综合征

　　C.洗胃不彻底

　　D.阿托品的用量不足

　　E.解磷定用量过大

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：急性中毒者有时经急救好转后，突然出现病情反复，病人可再度陷入昏迷，或出现肺水肿而死亡。反复的原因可能与洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过早停药有关。

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