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　　治疗药物浓度监测

　　一、A1

　　1、药物通过肾小球排泄的方式主要是

　　A、主动转运

　　B、被动扩散

　　C、滤过

　　D、易化扩散

　　E、胞饮

　　2、若某药在体内各部位(如：肝、肾、脑、血液等)间有较高及相近的转运速率，可在体内迅速达到分布平衡，则该药属于

　　A、单室模型

　　B、二室模型

　　C、三室模型

　　D、四室模型

　　E、多室模型

　　3、临床上需测定药物浓度进行监测的主要药物不包括

　　A、地高辛

　　B、苯妥英钠

　　C、阿米替林

　　D、青霉素

　　E、链霉素

　　4、药物的消除是指

　　A、药物的吸收和分布

　　B、药物的分布和生物转化

　　C、药物的吸收和生物转化

　　D、药物的生物转化和排泄

　　E、药物的代谢

　　5、单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为

　　A、清除率

　　B、半寿期

　　C、AUC

　　D、消除速度常数

　　E、清除百分数

　　二、A3/A4

　　1、某男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕，头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度1.8ng/ml。

　　<1> 、检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在

　　A、服药8h以上

　　B、服药36h以上

　　C、连续用药10天以上达到峰值时

　　D、随机取样

　　E、停药36h以上

　　<2> 、该患者最可能诊断是

　　A、心衰发作

　　B、眩晕症

　　C、地高辛中毒

　　D、骨质增生症

　　E、颈椎病

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滤过是指药物分子从组织反扩散到血液循环后，通过肾、肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。药物在体内的作用时间取决于生物转化和排泄。肾脏是多数药物的排泄器官，增加尿液的碱性，有利于酸性药物的排出，影响药物经肾脏排泄的主要因素是肾小球滤过率(可用肌酐清除率表示)和肾血浆流量(可用对氨基马尿酸清除率表示)。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单室模型是指药物进入全身循环后，迅速分布到机体各部位，在血浆、组织与体液之间处于动态平衡的“均一”体。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上需测定药物浓度进行监测的主要药物有：①强心甙类：毒毛花苷K、去乙酰毛花苷(西地兰)、地高辛和洋地黄毒苷;②抗癫痫药类：苯妥英钠、苯巴比妥、酰胺米嗪、乙琥胺、丙戊酸钠、碳酸锂等;③治疗情感性精神障碍药：丙米嗪类、去甲替林、阿米替林、多虑平等;④氨基甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡拉霉素等;⑤免疫抑制剂：环孢素A、FK506等;⑥抗哮喘药茶碱。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在药物动力学中，生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除，而分布与消除过程通常称为处置。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消除速度常数表示药物在体内代谢、排泄的速度。是单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后、峰值时取样。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血药浓度在一定范围内有治疗作用，高于该范围会发生毒性作用。

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