二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾功能衰竭分四期：肾储备能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，在肾功能衰竭期肾功能已严重受损，会有大量尿蛋白。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛风是螵呤代谢失调所致，血清尿酸(UA)可明显升高。(可高达800～1500μmol/L)。所以UA主要用作痛风的诊断指标。正常人UA的参考值：男性180～440μmol/L(3.0～7.4mg/dl)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛风的临床表现：①无症状性高尿酸血症期;②急性痛风关节炎;③临界间痛风。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿酸的测定方法是酶偶联测定法。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌酐测定的方法是碱性苦味酸法(Jaffe法)和肌酐酶法。碱性苦味酸法(Jaffe法)干扰和影响因素较少，速度快，适用于自动分析，近年已被普遍采用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 测定方法血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。此反应的优点是清、球蛋的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，为首选的常规方法，其缺点是灵敏度较低。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿素常用的测定方法是二乙酰一肟显色法(Fearon反应)和酶偶联速率法(尿素酶法)。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾小管通过分泌H+、重吸收HCO3-来调节机体酸碱平衡。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β2-微球蛋白产生于淋巴细胞，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜。通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低。故可以通过检查尿β2微球蛋白检查肾小管的重吸收功能。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾小管葡萄糖最大重吸收极限量可反映近曲小管重吸收功能，但测定方法繁琐，多不采用。正常人尿糖阴性，当血糖超过肾糖阈，即8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)时，可出现尿糖。如血糖正常、糖耐量试验正常而尿糖阳性，称为肾性糖尿，表示肾小管重吸收糖的功能减退。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。即蛋白尿的选择指数是肾小球滤膜屏障功能检查。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒(RTA)主要是由于各种原因所致的近端肾小管对碳酸氢盐的再吸收障碍和远端肾小管泌H+功能障碍造成血液和小管液间不能建立正常的PH梯度所引起的一组临床综合征。发病时，会同时出现远曲小管排H+下降和近曲小管重吸收HCO3-下降。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血钾性远端肾小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或肾小管对醛固酮反应减弱，远端肾单位Na+转运障碍或Cl-重吸收增加，从而抑制分泌H+，导致尿液酸化障碍。此病的功能障碍是醛固酮的作用下降。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 远端肾小管性酸中毒(RTA)主要是由于各种原因所致的远端肾小管泌H+功能障碍造成血液和小管液间不能建立正常的PH梯度所引起的临床综合征。发病时，远曲小管排H+下降。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近端肾小管性酸中毒(RTA)主要是由于各种原因所致的近端肾小管对碳酸氢盐的再吸收障碍造成血液和小管液间不能建立正常的PH梯度所引起的临床综合征。发病时，近曲小管重吸收HCO3-下降。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量>0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾小球性蛋白尿，后者称为血浆性(或溢出性)蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量>0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾小球性蛋白尿，后者称为血浆性(或溢出性)蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量>0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。前者称为肾小球性蛋白尿，后者称为血浆性(或溢出性)蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，则产生肾小管性蛋白尿。

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