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一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 原始红细胞:胞体直径15~20μm,圆形或椭圆形,边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密,核仁1~2个,胞质量少,深蓝色,不透明,在核周围常形成淡染区。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 在粒细胞成熟过程中,最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 颗粒型巨核细胞胞体较大,核分叶,无核仁,浆内充满紫红色颗粒,周边无血小板形成。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例2~4:1。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 胞浆染深蓝色,常有突起及核周淡染区属于原红特点。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 早幼粒细胞:胞体直径12~20μm,圆形或椭圆形。胞核大,核染色质较原粒粗糙,核仁常清晰可见。胞质量较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色,浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 原始单核细胞,胞体直径14~25um,圆或椭圆形。胞核较大,圆性、类圆形,核染色质纤细,呈疏松网状,核仁多数一个且大而清楚。胞质较丰富,呈灰蓝色,不透明,边缘不规则,有时可见伪足状突出。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 中幼红细胞核圆形或椭圆形,染色质呈块状,核仁消失,胞质嗜多色性。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 早幼粒细胞含有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷,但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半;中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平,占细胞2/3~1/2;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞,胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA,见于骨髓造血功能活跃,如溶血性贫血或急性失血性贫血。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 骨髓检查的禁忌症:由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 血小板功能不属于骨髓检查的范围,是独立的一项检查。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 骨髓检查可以协助诊断淋巴瘤,并不是确诊。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨髓检查禁忌症:由于凝血因子权限引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 骨髓象检查对各种类型白血病有诊断价值。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常骨髓象中早幼红细胞小于5%。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 正常骨髓象中原始淋巴和幼稚淋巴细胞极为罕见。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 油镜观察骨髓片,选择满意的片膜段,观察200~500个细胞。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 正常骨髓象粒/红比为2~4:1。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑:①骨髓腔中红骨髓丰富;②穿刺部位应浅表、易定位;③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘处骨皮质薄,骨髓腔大,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,故为临床上首选的穿刺部位。婴幼儿骨穿宜选用的部位是胫骨外侧。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨髓检查可以对细胞形态学做进一步的确认,以便于对疾病进行诊断或辅助诊断。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨髓检查可诊断造血系统疾病:骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值,也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。而对缺铁性贫血是协助诊断的作用。
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