31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中性粒细胞的退行性变表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清晰，核固缩，核肿胀，核溶解等。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中性粒细胞中毒颗粒比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移，包括再生性左移和退行性左移。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Russell小体属于浆细胞形态异常。在浆细胞内、数目不等、大小不一、直径2～3μm红色小圆球。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。常见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病过程中突然出现，常提示预后不良。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染性单核细胞增多症骨髄象多数骨髓无特异性改变，淋巴细胞可能稍多。可见异型淋巴细胞，但不如血象改变明显，组织细胞可增多。嗜异性凝集试验：用于诊断传染性单核细胞增多症的试验。即用豚鼠肾脏吸附待测血清，清除其中抗嗜异性抗原的抗体，通过观察羊红细胞凝集程度而测定血清中嗜异性抗体滴度。主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早幼粒细胞胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺皮质有促进机体抗感染的能力，当急性感染或严重感染时，肾上腺皮质激素分泌增高，嗜酸性粒细胞降低，疾病恢复期时嗜酸性粒细胞又增多。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度左移指白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞稀释液种类繁多，有伊红-丙酮稀释液、Hinkelman稀释液、乙醇-伊红稀释液、皂素-甘油稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等。虽配方不同，但作用大同小异，分为：嗜酸性粒细胞保护剂(如乙醇、丙酮、乙二醇)、嗜酸性粒细胞着色剂(如溴甲酚紫、伊红、固绿等)、破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色物质(如碳酸钾、草酸铵)、抗凝剂(如柠檬酸钠、EDTA)、防止乙醇和液体挥发剂(如甘油)。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嗜碱性粒细胞(B)是由骨髓干细胞所产生。嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子等，突出的作用是参与过敏反应，细胞表面有IgE和FC受体，与IgE结合即被致敏。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中性粒细胞反应性增多是机体的应激反应，动员骨髓储备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环，增多白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。因此D选项的说法错误。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴细胞(L)起源于骨髓造血干细胞/祖细胞，分为两种：在骨髓、脾、淋巴结、其他淋巴组织生发中心发育成熟者称为B淋巴细胞;在胸腺、脾、淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中性粒细胞反应性增多常见于急性感染或炎症(流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病等)、广泛组织损伤或坏死(大面积烧伤、冻伤、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、其他原因(如类风湿关节炎、痛风、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等)。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜碱性粒细胞增多常见于：①过敏性或炎症性疾病，如荨麻疹、溃疡性结肠炎;②骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病;③嗜碱性粒细胞白血病。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B淋巴细胞寿命较短，经抗原激活后，分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫，是人体主要的免疫活性细胞。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴细胞数量减低常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病有：①寄生虫病：如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及肠道钩虫感染时。②变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、花粉症等。③皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病等。⑤某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高(如肺癌)。⑥某些传染病。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 流行性感冒时，WBC减低(<2×109/L)，与细菌内毒素、病毒作用使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞降低，或抑制骨髓释放粒细胞等有关。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒性指数是计算中毒颗粒所占中性粒细胞(100个或200个)的百分率。1为极度，0.75为重度，0.5为中度，<0.25为轻度。

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中性粒细胞核象变化：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1：13。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下可引起中性粒细胞毒性变化。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞减低常见的疾病有：①某些感染，如伤寒、流感等;②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病;③慢性理化损伤，如电离辐射(X线等)、长期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病，加系统性红斑狼疮(SLE)等;⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Dohle小体是中性粒细胞细胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2μm、是核质发育不平衡的表现，亦可见于单核细胞。常见于严重感染，如猩红热、白喉、肺炎、败血症、烧伤等。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度左移指白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞动力学分成阶段是人为的，有助于分析外周血中性粒细胞增高或减低的原因：①暂时性增高：如严寒或暴热引起的白细胞增多，是由于细胞从边缘池释放入循环池。②持续性增高：如化脓性感染、晚期肿瘤引起的白细胞增多，是由于趋化因子作用使贮备池细胞释放入循环池，而慢性粒细胞白血病引起的白细胞增多，是由于分裂池异常、细胞周期延长，使循环池细胞运转时间延长。③暂时性白细胞减低：如伤寒引起白细胞减少，是由于细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞进入血液。④持续性白细胞减低：如原发性、继发性再生障碍性贫血引起白细胞减少，是由于骨髓粒细胞生成不足，系统性红斑狼疮、脾功能亢进引起白细胞减少，是由于粒细胞破坏过多。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。见于电离辐射、化学物中毒、某些感染等。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋巴细胞

　　生理性增多：外周血淋巴细胞绝对值成人>4×109/L、儿童>7.2×109/L、4岁以下>9×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。

　　病理性增多：见于急性传染病(如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等)、某些慢性感染(如结核病等)、肾移植术后(如发生排异反应)、白血病(如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤)、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，也见于典型细菌感染恢复期。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者。退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。根据病情严重程度，分为轻度左移、中度左移和重度左移。①轻度左移：仅杆状核粒细胞增多>5%，表示感染程度较轻。②中度左移：杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。③重度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞>25%，并出现幼稚的粒细胞。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿白细胞较高(可达(15～30)×109/L)，3～4d后降至10×109/L，约保持3个月，逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势(6～28)×109/L，1周内降至5×109/L，第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴儿期以淋巴细胞数为主(可达70%)，2～3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。

　　63、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染时中性粒细胞减少。

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