一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Coombs试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的试验。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冷凝集试验的参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1:32(4℃)。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗人球蛋白试验(Coombs试验)的目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)，直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗人球蛋白试验(Coombs试验)检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冷凝集素试验临床意义：阳性见于冷凝集素综合征(>1:1000)，支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高，但不超过1:1000。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性溶血性贫血的血象检查：红细胞和血红蛋白迅速下降，急性Hb甚至可以降至20g/L，血小板一般正常，部分患者血小板减少。临床表现有不同程度的贫血及黄疸、肝脾肿大;个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒性血红蛋白尿。受冷部位的手、足，耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛，加温后可恢复。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但<1:1000。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗人球蛋白试验阳性时，可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。阴性不能排除免疫性溶贫。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间接试验用正常O型或Rb(D)或与被检者(ABO)同型红细胞检测患者血清中游离的自身抗体或补体，发生凝集为阳性。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原(如药物等)相结合，在相应抗体(IgG或IgM)作用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血;或在脾或肝脏内的单核一巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性溶血性贫血Coombs试验阳性。

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