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　　铁代谢障碍性贫血及其实验诊断

　　一、A1

　　1、铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主

　　A、原始红细胞

　　B、早幼红细胞

　　C、中幼红细胞

　　D、晚幼红细胞

　　E、网织红细胞

　　2、属于铁粒幼细胞性贫血的特征是

　　A、网织红细胞增多

　　B、靶型红细胞增多

　　C、有核红细胞增多

　　D、红细胞的双形性

　　E、红细胞的多形性

　　3、缺铁性贫血骨髓铁染色显示铁粒幼红细胞

　　A、<5%

　　B、<10%

　　C、<15%

　　D、<20%

　　E、<25%

　　4、缺铁性贫血的骨髓象中，幼红细胞

　　A、体积大，血红蛋白饱满

　　B、体积大，饱和偏于一侧，胞质中出现颗粒

　　C、体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱

　　D、体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松

　　E、体积、胞质和细胞核无显著改变

　　5、缺铁性贫血时，骨髓象显示红系明显增生，以

　　A、原始红细胞和早幼红细胞为主

　　B、原始红细胞和中幼红细胞为主

　　C、中幼红细胞和晚幼红细胞为主

　　D、晚幼红细胞和网织红细胞为主

　　E、网织红细胞和成熟红细胞为主

　　6、血清铁降低见于

　　A、肝脏疾病

　　B、感染

　　C、巨幼细胞性贫血

　　D、慢性溶血

　　E、铁负荷过量

　　7、在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是

　　A、血红蛋白减少

　　B、仅有贮存铁减少

　　C、血清铁减少

　　D、红细胞减少

　　E、白细胞减少

　　8、幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核1/2周长以上分布，称为

　　A、细胞外铁

　　B、铁粒幼红细胞

　　C、环形铁粒幼细胞

　　D、铁粒红细胞

　　E、点彩红细胞

　　9、细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于

　　A、珠蛋白生成障碍性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、缺铁性贫血恢复期

　　D、难治性贫血

　　E、溶血性贫血

　　10、缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于

　　A、0.3μmol/L

　　B、0.5μmol/L

　　C、0.6μmol/L

　　D、0.9μmol/L

　　E、1.0μmol/L

　　11、缺铁性贫血时，转铁蛋白饱和度为

　　A、<1%

　　B、<3%

　　C、<9%

　　D、<12%

　　E、<15%

　　12、转铁蛋白饱和度的计算公式为

　　A、(血清铁/总铁结合力)/100

　　B、(血清铁/总铁结合力)×100%

　　C、总铁结合力/血清铁

　　D、(总铁结合力/血清铁)×100%

　　E、(血清铁×总铁结合力)/100

　　13、下列是判断体内铁贮存量最敏感的指标的是

　　A、血清铁

　　B、总铁结合力

　　C、骨髓可染铁

　　D、血清铁蛋白

　　E、红细胞游离原卟啉

　　14、不符合铁粒幼细胞性贫血的是

　　A、血清总铁结合力增高

　　B、血清铁增高

　　C、转铁蛋白饱和度增高

　　D、血浆铁转换率增高

　　E、红细胞游离原卟啉增高

　　15、骨髓象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是

　　A、血红蛋白减低

　　B、见“双形”性红细胞

　　C、中性粒细胞增加

　　D、网织红细胞正常或稍高

　　E、可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成熟红细胞和铁粒幼细胞

　　16、细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合

　　A、正常骨髓铁粒染色

　　B、缺铁性贫血

　　C、地中海贫

　　D、难治性贫血

　　E、溶血性贫血

　　17、不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是

　　A、铁利用不良

　　B、组织铁储量减少

　　C、血红素合成障碍

　　D、红细胞无效生成

　　E、与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减低

　　18、血清铁蛋白增高的是

　　A、缺铁性贫血早期

　　B、失血

　　C、营养缺乏

　　D、慢性贫血

　　E、恶性肿瘤

　　19、关于转铁蛋白受体，下列哪项是错误的

　　A、升高，常见于缺铁性贫血和溶血性贫血

　　B、降低，常见于再障、慢性病贫血、肾衰竭

　　C、可用临床观察骨髓增生情况和治疗反应

　　D、一般可采用酶联免疫双抗体夹心法

　　E、不需要用标准曲线，即可得出结果

　　20、呈典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期

　　A、缺铁初期

　　B、缺铁潜伏期

　　C、轻度缺铁性贫血

　　D、重度缺铁性贫血

　　E、以上都可以

　　21、女性贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。转铁蛋白饱和度12%。最可能的诊断是

　　A、巨幼红细胞贫血

　　B、铁粒幼细胞性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、溶血性贫血

　　22、贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比容20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞均一体积76fl，MCHC0.24，血小板120×109/L，最可能的诊断是

　　A、溶血性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、甲状腺功能减退所致贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　23、在缺铁性贫血中，下列何项缺乏时，红细胞内游离原卟啉增高

　　A、二价铁

　　B、叶酸

　　C、维生素B

　　D、氨基酸

　　E、血红蛋白

　　24、不符合缺铁性贫血的是

　　A、铁蛋白<12μg/L

　　B、血清转铁蛋白饱和度<15%

　　C、红细胞苍白区扩大

　　D、血清总铁结合力减低

　　E、血清铁减低

　　25、血红蛋白减少大于红细胞减少见于

　　A、缺铁性贫血

　　B、急性失血性贫血

　　C、恶性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、溶血性贫血

　　26、缺铁性红细胞生成期，可见以下哪组改变

　　A、有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常

　　B、贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降

　　C、有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高

　　D、无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低

　　E、以上都不是

　　27、缺铁时最先降低的指标是

　　A、骨髓可染铁

　　B、转铁蛋白

　　C、血清铁

　　D、总铁结合力

　　E、血清铁蛋白

　　28、不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、多发性骨髓瘤

　　C、白血病

　　D、骨髓纤维化

　　E、缺铁性贫血

　　29、血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状

　　A、缺铁初期

　　B、缺铁潜伏期

　　C、缺铁性红细胞生成期

　　D、缺铁性贫血期

　　E、以上都是

　　30、不出现骨髓象巨幼样变的疾病

　　A、缺铁性贫血

　　B、溶血危象

　　C、红血病

　　D、白血病前期

　　E、恶性贫血

　　二、A2

　　1、患者4岁，贫血外貌，红细胞3.0×1012/L，血清铁5μmol/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，属于

　　A、大细胞性贫血

　　B、正常细胞性贫血

　　C、单纯小细胞性贫血

　　D、小细胞低色素性贫血

　　E、溶血性贫血

　　2、女性，20岁，头晕、乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。网织红细胞0.015(1.5%)，最可能的诊断是

　　A、珠蛋白生成障碍性贫血

　　B、溶血性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、营养性巨幼细胞性贫血

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，3l岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/min。RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L。尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、巨幼细胞性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、骨髓病性贫血

　　<2> 、下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大

　　A、红细胞呈小细胞低色素性改变

　　B、血清叶酸、维生素B12含量减低

　　C、血清铁减少

　　D、血清铁蛋白减低

　　E、骨髓铁粒幼细胞减少

　　<3> 、本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好

　　A、血片观察红细胞形态

　　B、细胞内铁增加

　　C、红细胞数量增高

　　D、骨髓增生明显活跃

　　E、网织红细胞升高

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