一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞<40000/h。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磷酸钙结晶常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌红蛋白管型见于急性肌肉损伤引起的肌红蛋白尿症和急性肾功能衰竭等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蜡样管型为蜡烛样浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小吞噬细胞来自中性粒细胞、大吞噬细胞来自组织中单核细胞、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系统自身疾病属于非肾源性血尿。包括：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应先天性畸形等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常，肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，肾性血尿，异型红细胞≥80%，非肾性血尿，异型红细胞≤50%。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新鲜尿中完整白细胞呈圆形，直径10～14μm，不染色时核较模糊，浆内颗粒清晰可见，正常尿液中的白细胞主要是中性粒细胞。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)可见：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。区分肾性或非肾性红细胞血尿可根据：肾性血尿，变形红细胞≥80%;非肾性血尿，变形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞(或均一性红细胞)。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人尿液中RBC0～1/HP，WBC1～3/HP，透明管型偶见/HP，无粗颗粒管型，尿糖(-)，无脂肪管型。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磷酸钙结晶常见于弱碱性尿液，如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿中亮氨酸结晶呈淡黄色、或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒;糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 透明管型参考值为0～1/HP，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后;颗粒管型提示肾脏有实质性病变，红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血;白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变;脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血，或血液流入肾小管所致，常见于急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎急性发作期，肾出血，肾移植后急性排斥反应时。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血小板管型主要见于弥散性血管内凝血(DIC)，它的出现往往提示有肾实质性损害。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情况：透明管型可见于发热、麻醉、心力衰竭等。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常尿中无红细胞管型。病理情况：见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血;可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人尿液中无颗粒管型，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质，颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常尿中无蜡样管型。出现蜡样管型则提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性;也可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人尿中无肾上皮细胞管型，肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颗粒管型形成早期多为粗大颗粒，如在肾内滞留时间较长，粗颗粒经过降解逐渐成为细颗粒，形成细颗粒管型。急性肾炎早期应该是粗颗粒管型。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾小管上皮细胞来自于肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞，一般不超过15μm;胞核圆形，核膜厚，核突出易见;胞质中可有小空泡、分布不规则、有时可出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人尿沉渣中，直接镜检法RBC：0～偶见/HP，离心镜检法RBC：0～3/HP。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复层扁平上皮细胞又称鳞状上皮细胞，形体扁平而薄，来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿沉渣镜检的吞噬细胞种类有2种：小吞噬细胞来自中性粒细胞;大吞噬细胞来自组织细胞，体积约为白细胞的2～3倍。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500r/min，相对离心力(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从病人的症状和体征以及实验室检查结果提示该病人为急性期泌尿系统感染，由于尿液中有大量白细胞，白细胞管型，闪光细胞，以及细菌培养阳性，可以诊断为急性肾盂肾炎。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的结晶呈黄色;有时可见哑铃状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二氧化碳气泡而溶解。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鳞状上皮细胞又称复层扁平上皮细胞，当尿中出现大量鳞状上皮细胞，或伴白细胞、脓细胞，则提示有尿道炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据尿中红细胞的形态可将血尿分为3种，均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)、混合性血尿。肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合征。

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