二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常见疾病血清ALP活性变化(见下表)

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性黄疸皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者的临床诊断与血清BUN测定关系不大。BUN的变化更能反映GFR功能。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者最可能的检测结果是血清结合胆红素增加，血ALP增高。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。由于肝细胞中ALT活性约比血清高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 PCHE是一种糖蛋白，由肝脏合成。在病情严重的肝炎患者中，其PCHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行;慢性肝炎、肝硬化、肝癌时如PCHE持续降低则提示预后不良;肝功能不全时PCHE明显降低。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢复正常。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 m-AST可协助判断肝实质损害的严重程度。当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。肝硬化时可达2.0。在Reye综合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做导管肝动脉栓塞术后，m-AST也可升高。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝细胞中AST大部分(60%)存在于线粒体中，少部分(40%)存在于细胞质中。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。

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