二、A2

　　1、男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸、气短、面色苍白。患者有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。心电图示ST段抬高。查血清AST 256 U/L，LD 4640 U/L，CK 1560 U/L，CK-MB 18%，最有可能的原因是

　　A、急性心肌梗死

　　B、二尖瓣狭窄致右心衰竭

　　C、急性肾衰竭

　　D、肝硬化

　　E、骨骼肌疾病

　　2、患者，男性，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、CK-MB

　　D、CK

　　E、LD

　　3、患者，女，胸痛10天后，来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死时，下列哪一种LDH同工酶显著升高

　　A、LD1

　　B、LD2

　　C、LD3

　　D、LD4

　　E、LD5

　　三、A3/A4

　　1、男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊，查体，面色苍白，出汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常，心电图示ST段抬高，实验室检查，钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。

　　<1> 、该患者应首先确诊的疾病是

　　A、急性心肌梗死

　　B、肺心病

　　C、营养不良

　　D、肾衰竭

　　E、骨坏死

　　<2> 、首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的

　　A、CK-MB

　　B、CK

　　C、Mb

　　D、CTnI

　　E、AST

　　四、B

　　1、A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

　　B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4

　　C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5

　　D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5

　　E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

　　<1> 、正常成人血清LD同工酶电泳结果为

　　A B C D E

　　<2> 、急性心肌梗死发作后血清LD同工酶电泳结果为

　　A B C D E

　　2、A.1小时

　　B.1～3小时

　　C.3～8小时

　　D.8～18小时

　　E.12～16小时

　　<1> 、急性心肌梗死发作后CK开始升高的时间为

　　A B C D E

　　<2> 、急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为

　　A B C D E

　　<3> 、急性心肌梗死发作后MB开始升高的时间为

　　A B C D E

　　3、A.二聚体

　　B.三聚体

　　C.四聚体

　　D.五聚体

　　E.六聚体

　　<1> 、LD是由两种亚基(M亚基和H亚基)组成的几聚体

　　A B C D E

　　<2> 、CK是由两种亚基(M亚基和B亚基)组成的几聚体

　　A B C D E

　　4、A.CK

　　B.MB

　　C.cTn

　　D.LD1

　　E.AST

　　<1> 、心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是

　　A B C D E

　　<2> 、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是

　　A B C D E

　　<3> 、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是

　　A B C D E

　　<4> 、用于排除AMI发生的较好指标是

　　A B C D E

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