二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 LD用于AMI和亚急性MI的辅助诊断：AMI后8～18h开始升高，峰时为24～72h，持续时间6～10d。AMI时LD的升高倍数多为5～6倍，个别可高达10倍。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常在AMI后6h LD1开始出现升高，总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2释放多，因此LD1/LD2>1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 AMI病人发病早期没有典型临床症状，但具有很高的病死率，应尽早用心肌损伤生化标志物检测诊断AMI。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Mb分子量小，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，可以作为AMI的早期诊断标志物。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常时LD同工酶的比例应为：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5(小儿有时可出现LD1>LD2);其中，LD1/LD2<0.7，AMI的cutoff limit为LD1/LD2>1.0。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常时LD同工酶的比例应为：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5(小儿有时可出现LD1>LD2);其中，LD1/LD2<0.7，AMI的cutoff limit为LD1/LD2>1.0。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，血中半寿期约为15小时，峰值在10～36小时之间，3～4天后恢复至正常水平。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 LD用于AMI和亚急性MI的辅助诊断：AMI后8～18h开始升高，峰时为24～72h，持续时间6～10d。AMI时LD的升高倍数多为5～6倍，个别可高达10倍。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3h血中浓度迅速上升，6～9h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LD是由两种不同的亚基(M、H)构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌缺血损伤标志物(见下表)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗：cTnT(5～15天)，cTnⅠ(4～10天)。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～9小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此，Mb可以作为AMI的早期诊断标志物。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于Mb半寿期短(15min)，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

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