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一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子之一,主要分布在细胞内液,只有2%在细胞外液。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 钠、氯是细胞外液中主要阳、阴离子,体内钠约50%分布于细胞外液,40%存于骨骼,10%存在于细胞内。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 高血钾症原因有:输入钾过多;排泄障碍;细胞内钾向外转移,如大面积烧伤。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 钾、钠、氯等电解质的测定应收集24小时尿进行测定,冷藏保存或加防腐剂。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 红细胞中钾比血浆钾高二十几倍,所以溶血时血[K+]升高。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 血清K+浓度较低,且较恒定,对AG影响轻微。故E项错误。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 正常健康人胃黏膜的壁细胞,辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3,再解离为H+和HCO3-。H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸(HCl),而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆与Na+结合成NaHCO3。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 人体内含水量与年龄、性别有关。年龄越小,含水量越高。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 每天人体水的排出途径包括:肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml,共约2500ml。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 离子选择电极是一种电化学传感器,其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜,将离子活度转换成电位信号,在一定范围内,其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 钾丢失或排出增多常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者,因为消化液丢失,消化液本身含有一定量钾,外加消化功能障碍,吸收减少,从而导致缺钾。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 血浆钠浓度降低,小于130mmol/L称为低钠血症。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 人体全身总钾量约为50mmol/kg。女性由于脂肪较多,体钾总量相对较少,约总钾量的98%分布于细胞内。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 人体体液丢失造成细胞外液的减少,称为脱水。因血浆钠浓度变化与否,又可将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右,因为血液凝固成血块时,血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清,临床以测血清钾为准。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 阴离子隙(AG)正常参考值为8~16mmol/L,平均12mmol/L。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 血浆中阳离子是Na+、K+、Ca2+、Mg2+,其中以Na+含量最高,约占阳离子总量的90%以上,对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 AB指血中HCO3-的真实含量,其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。参考值范围:AB:22~27mmol/L。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 细胞间液是血浆的超滤液,其电解质成分和浓度与血浆极为相似。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 血清钾低于3.5mmol/L以下,称为低钾血症。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 人体每天水的来源包括:饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml,共约2500ml。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 细胞膜为半透膜,能自由通过的物质有水、尿素、氧、碳酸氢根;而钾、钠等离子需要通过离子泵。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 钠泵可主动将细胞内液的钠离子运转到细胞外液,而将钾离子转移到细胞内液,这个过程是一个耗能的过程,能量由ATP提供,消耗一个分子的ATP,可将3个钠离子从细胞内泵到细胞外,而将2个钾离子和1个氢离子由细胞外泵到细胞内。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 临床以AG升高多见,根据AG变化分为高AG代谢性酸中毒和正常AG代谢性酸中毒。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 因为人体钾来源全靠食物提供,所以长期进食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如术后较长时间禁食),由于钾来源不足,而肾仍然排钾,很易造成低钾血症。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 氯的测定方法有化学测定法、离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法(库仑滴定法)。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】 血液中溶解的CO2产生的压力PCO2是随着肺泡通气量的变化而变化,并且变化是反向的,通气量增加CO2排出增加,PCO2下降;通气量减少,CO2排出也减少,PCO2上升。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 血气分析标本采集后注意防止血标本与空气接触,应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血标本。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 离子选择电极是一种电化学传感器,其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜,将离子活度转换成电位信号,在一定范围内,其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。离子选择电极法(ISE法)具有标本用量少,快速准确,操作简便等优点。是目前所有方法中最为简便准确的方法。
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚,亦称为冠醚,均为离子载体进行测定,也可在自动生化分析仪进行批量测定,属临床常用的一种方法。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大。故D项错误。
33、
【正确答案】 A
【答案解析】 失代偿型代谢性酸中毒的血浆pH在7.35以下,肾脏发挥调节酸碱平衡的作用较晚,然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。肾脏主要通过H+-Na+交换,K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。代谢性酸中毒,血浆氢离子往细胞内转移,细胞内钾向细胞外转移。
34、
【正确答案】 E
【答案解析】 血液pH代表血液的酸碱度,是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 代偿型呼吸性碱中毒后,如果呼吸仍处于过度换气,CO2排出过多,PCO2降低,血浆HCO3-浓度无法与PCO2降低相平衡,超过肾脏的代偿能力,其结果造成失代偿性呼吸性碱中毒,此时pH>7.45。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于肺部病变,排出的CO2减少,使CO2储留于体内,PCO2升高,H2CO3浓度增加,血液pH有降低趋势,严重时,pH<7.35,这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】 细胞内外液中钠和钾的浓度有如此巨大差别,主要由于细胞膜上的特殊结构即Na+-K+ATP酶(钠泵)的作用,钠泵可主动将细胞外液的Na+运转到细胞外液,而将K+转移到细胞内液。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】 血液中Hb并未全部与氧结合,如将血液与大气接触,由于大气PO2为21.147kPa(159mmHg),远高于肺泡气的PO2 13.566kPa(106mmHg),此时血液中所含的O2总量称为氧容量,其中与Hb结合的部分称为氧结合量,氧结合量的多少取决于Hb量的多少。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可计算出AG值,它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。
40、
【正确答案】 E
【答案解析】 在人体内机体调节[HCO3-]与H2CO3的比值以维持人体内环境的酸碱平衡,该比值就是H-H方程的基本组成。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 Hb对O2的亲和力依赖于5个因素:温度、pH、PO2、2,3-DPG浓度以及少数异常Hb的存在如COHb、MetHb。
42、
【正确答案】 D
【答案解析】 阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差,即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值,用mmol/L表示,计算公式为:AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-),一般是利用血清中的电解质含量运算的。
43、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于过度换气,CO2排出过多;使血浆PCO2降低,血浆HCO3-/H2CO3]>20/1,pH有升高的趋势,这一现象即为呼吸性碱中毒。
44、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于碱性物质进入体内过多或生成过多,或酸性物质产生过少而排出过多,引起血浆HCO3-浓度升高,使血浆pH有升高的趋势,称为代谢性碱中毒。
45、
【正确答案】 B
【答案解析】 正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是24~32mmol/L,平均28mmol/L。
46、
【正确答案】 C
【答案解析】 pH测定电极即是玻璃电极。
47、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于肺部病变,排出的CO2减少,使CO2储留于体内,PCO2升高,H2CO3浓度增加,血液pH值有降低趋势,严重时,pH<7.35,这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。
48、
【正确答案】 B
【答案解析】 一般认为:AB=SB=正常表示正常酸碱平衡状态 ;AB=SB<正常表示代酸未代偿;AB=SB>正常表示代碱未代偿;AB>SB表示呼酸或代碱;AB
49、
【正确答案】 D
【答案解析】 血清钾高于5.5mmol/L以上,称为高血钾症。
50、
【正确答案】 A
【答案解析】 碱剩余(BE)参考值:±3mmol/L(新生儿-10~-2mmol/L,婴儿-7~-1mmol/L,儿童-4~+2mmol/L)。
51、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常人PO2参考正常值范围是95~100mmHg。
52、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于HCO3-/H2CO3比值>20/1,pH高于正常上限(7.45)称为碱中毒。根据酸碱紊乱产生的原因,又可进一步分类,因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒,称为代谢性酸中毒,HCO3-增多产生的碱中毒,称为代谢性碱中毒。
53、
【正确答案】 B
【答案解析】 钾在体内主要分布于细胞内液。
54、
【正确答案】 A
【答案解析】 血pH值的相对恒定取决于[HCO3-]/[H2CO3]缓冲系统,此系统的比值为20:1。
55、
【正确答案】 D
【答案解析】 记忆性知识点,钠、钾、氯离子的主要排泄器官是肾脏。
二、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 红细胞中钾比血浆中高二十几倍,溶血对钾浓度影响最大。
【正确答案】 B
【答案解析】 低钠血症可由钠减少和水增多引起,常见原因有肾性因素和非肾性因素,其中肾性因素包括肾功能损害引起的低钠血症,有渗透性利尿、肾上腺功能低下、肾素生成障碍以及急、慢性肾功能衰竭等。
【正确答案】 E
【答案解析】 离子选择电极法(ISE法)是目前临床所有方法中最简单准确的。
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