一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的90%以上。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈POX染色阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中枢神经系统白血病可有脑脊液的改变：①压力增高>1.96kPa;②白细胞数>0.01×109/L;③涂片见到白血病细胞;④蛋白>0.45g/L，潘氏试验阳性。最重要的脑脊液异常是涂片见到白血病细胞。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。

　　5

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Auer小体在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6μm，称为Auer小体(棒状小体)，这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病(AML)、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征(MDS)的RAEB-1型也可检出。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　M2的实验诊断：①血象贫血显著，白细胞中度升高和M1相似，以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。血小板中度到重度减少。②骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%(非红系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡;细胞化学染色POX与SB染色：均呈阳性反应。成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　M3型细胞化学染色，POX、SBB、AS-D-NAE和.ACP染色均呈阳性或强阳性反应。AS-D-NAE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制，α-NBE染色阴性，依此可与急单鉴别。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Bcr/abl融合基因在急性粒细胞白血病部分分化型中能检测到。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　染色体及分子生物学检验约70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(ΜML)基因发生融合，形成ΜML-RARα融合基因。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　t(15;17)(q22;q12)是AML-M3特异的异常核型。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血象贫血显著，白细胞总数升高。以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。血小板中度到重度减少。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性白血病外周血白细胞数量高低依白血病型号不同而不同。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性早幼粒细胞白血病(M3型)70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志。t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。此为诊断本病最重要的指标。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　红白血病做PAS染色时红系呈阳性反应。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　红血病期细胞化学染色幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非特异性酯酶染色是应用α-醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制，而原单细胞可被NaF抑制。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性粒细胞白血病(M3型)早幼粒细胞大小不一，形态各异，胞核较大、畸形，核仁大而明显，核内染色质不少，在核周有不同程度凝集。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　M2b型白血病基因诊断的标志为AML1基因重排。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　M5的实验诊断中酯酶染色：非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色诊断价值较大。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性非淋细胞白血病M2与M1型主要区别原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　红白血病时的幼红细胞细胞PAS染色呈强阳性反应。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性粒-单细胞性白血病(M4型)具有 如下特点：血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少;白细胞数可增高、正常或减少;外周血可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞可占30%～40%，粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到;血小板呈重度减少;骨髓增生极度活跃或明显活跃;粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性单核细胞白血病骨髓增生极度活跃或明显活跃，原单核细胞加幼单核细胞大于30%，M5a以原始单核细胞为主，可大于等于80%(NEC或单核系细胞)，幼单细胞较少。M5b中原核细胞、幼单核细胞及单核细胞均可见。原单核细胞小于80%，白血病细胞中有时可见1～2条细而长的Auer小体。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　M2型的骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于10%，白血病细胞内可见Auer小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡，此细胞化学染色POX和SB染色均呈阳性反应。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%。一般自然病程短于6个月。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　粒细胞化学染色POX至少有3%原始粒细胞阳性，NAP活性明显降低，甚至消失，α-NBE(-)。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　M3分类以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主;占30%～90%(NEC)，该细胞的最大特点，是体积较大，外形不规则，胞质丰富，布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，并且易见成堆的Auer小体。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　M3的细胞化学染色，POX、SB、AS-D-NEC和ACP染色均呈阳性或强阳性反应，AS-D-NEC呈阳性反应，但不被氟化钠抑制;染色体及分子生物学检验：70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15;17)，是APL特有的遗传学标志，t(15;17)染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　M3临床除了有发热，感染和浸润等急性白血病症状外，常有明显广泛的出血，尤以皮肤黏膜出血更为明显，其次是胃肠道、泌尿道及阴道等出血，颅内出血最为严重，是致死原因之一。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　红白血病，骨髓中红细胞系>50%，常有形态学异常，红系PAS阳性，原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>30%(ANC)，或血片中原粒(或原单)细胞>5%，骨髓中原粒(或原幼单核)细胞≥20%(ANC)。部分病例红系30%～50%，而异常幼红细胞(巨幼样变，双核、多核、核碎裂)>10%也可诊断。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC)，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。POX或SB(+)的原始细胞>3%

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　篮细胞(涂抹细胞)多见，是急性淋巴细胞白血病的特征之一

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