2013年临床医学检验考前押题卷一附答案

　　1.D2.B3.D4.B5.D

　　6.E7.E8.E9.Cl0.D

　　11.E解析：LD—X具有睾丸和精子组织特异性，是精子运动获能的关键酶，正常人精液中LD—X相对活性l≥42.6%。

　　12.Cl3.El4.Al5.Dl6.E

　　17.Dl8.B

　　19.E解析：选择性蛋白尿指数是通过测定血清和尿中两种分子量不同的蛋白浓度，再计算其肾清除值之比，常用白蛋白和IgG。SPI<0.1，为高选择性蛋白尿;SPI在0.1～0.2为中度选择性蛋白尿;SPI>0.2为低选择性或非选择性蛋白尿。

　　20.C21.B22.C23.C24.D

　　25.D

　　26.B解析：临床上常用的抗凝剂有：①枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定;②草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，常用于凝血象检查;③双草抗凝剂，100ml抗凝剂中含有草酸钾0.8g，草酸铵l.2g，适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数;④肝素，加强抗凝血活酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适于细胞形态学检查和全血细胞计数;⑤乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适于全血细胞计数，不适于凝血检查、血小板功能试验。

　　27.D解析：库尔特在研究前人各种方法的基础上，采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，产生了性能比较稳定的血细胞计数仪，当时称为库尔特电子血球计数器。

　　28.B解析：正常红细胞直方图在36～360fl范围内分布两个群体，从50～125fl区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞;从l25～200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细胞峰在90fl处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。

　　29.B

　　30.C解析：亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。

　　31.D解析：尿液分析常用的防腐剂有：甲醛，对尿细胞管型等有形成分形态结构有较好的固定作用;甲苯，常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查;麝香草酚用于尿显微镜检查、尿浓缩抗酸杆菌检查;浓盐酸用于定量的测定尿-17羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、ca2+等标本防腐;冰乙酸用于检测5-羟色胺、醛固酮等;戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。

　　32.B解析：pandy试验是检测脑脊液蛋白定性的试验。

　　33.D解析：正常人尿液中无颗粒管型，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

　　34.C

　　35.A解析：正常人尿中无肾上皮细胞管型。在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

　　36.C解析：某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性。将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定酶的影响。

　　37.B解析：我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径l5cm×1500r/min，相对离心力

　　(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45。～90。弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。

　　38.B解析：透明管型参考值为0～1LPF，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后;颗粒管型提示肾脏有实质性病变;红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血;白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变;脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

　　39.D解析：评价肾脏的浓缩、稀释功能时，应进行连续多次测定才有可靠价值。

　　40.D解析：用磺基水杨酸法测定尿蛋白时，使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时、以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或粘蛋白时，可呈假阳性反应，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

　　41.A42.C43.C44.B45.C

　　46.A47.E48.B49.C50.D

　　51.D52.B53.D54.B55.D

　　56.D解析：正常情况下，血中血红蛋白主要为HbO2和Hbred，还有少量的HbC0和Hi，在病理情况下，HbCO和Hi可以增多，还可以出现SHb等血红蛋白衍生物。

　　57.C解析：MPV是平均血小板;HGB是血红蛋白;RDW是红细胞体积分布宽度;HCT是血细胞比容;RBC是红细胞计数。

　　58.D

　　59.B解析：临床上，习惯将有D抗原者称为Rh阳性，而将虽有其他Rh抗原而无D抗原者称为Rh阴性。

　　60.A解析：网织红细胞计数方法学评价：玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时问偏短，因此有时结果偏低;试管法较易掌握，重复性较好，必要时可以从混合血液中再取标本，重新涂片复查，避免再次穿刺给被检查者带来不必要的痛苦。

　　61.B

　　62.D解析：含染色质小体的红细胞位于成熟或幼红细胞的胞浆中，常见于巨幼红细胞贫血、溶血性贫血及脾切除后。

　　63.A64.B

　　65.D解析：N表示5个中方格内的红细胞数，25/5表示5个中方格内红细胞数换算成一个大格红细胞数，10表示由一个大格红细胞数换算成1ml稀释血液内红细胞数，l06表示1L=106ml，200表示血液稀释倍数。

　　66.C解析：因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因此在外周血中大量出现有核红细胞时，将使WBC计数结果偏高，应给予校正。公式为：WBC/L=A×100/(100+B)，其中，A表示校正前的白细胞数，B表示在血涂片上分类计数100个白细胞时，遇到的有核红细胞数。

　　67.C68.A69.B70.B

　　71.解析：毛细血管高速离心法，采用高速离心，细胞间残留血浆较温氏法少，但仍有残留血浆1%～3%。

　　72.A73.D74.B

　　75.B解析：两差比值评价法是同一标本在短时间内重复2次测定之差与2次细胞计数标准差的比值。

　　76.B解析：促使红细胞形成缗钱状聚集即使血沉加快，小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减慢，大分子蛋白如急性时相蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、甘油三酯使血沉加快;红细胞直径越大，血沉越快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢;血液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢。

　　77.B78.A

　　79.A解析：在某些感染如伤寒、副伤寒、流感等时，白细胞计数减低，与细菌内毒素、病毒作用使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减低，或抑制骨髓释放粒细胞有关。

　　80.A解析：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料。亚甲蓝和伊红水溶液混合后，产生一种憎液性胶体伊红化亚甲蓝中性沉淀，即瑞士染料。瑞士染料溶于甲醇后，重新解离成带正电的亚甲蓝和负电的伊红离子，对细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。

　　81.A解析：中性粒细胞空泡变性可为单个，但常为多个。大小不等，也可在核中出现，被认为是细胞脂肪变性的结果。

　　82.D解析：根据红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体，ABO血型系统分为4型：A、B、AB、O型。

　　83.c解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加。

　　84.A解析：溶血性黄疸时，由于大量红细胞破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使未结合胆红素在血中潴留引起黄疸，但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故尿中胆红素阴性。

　　85.C解析：尿糖测定葡萄糖氧化酶假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性物质，如：漂白粉、次亚氯酸或低比密尿;假阴性见于尿中含有高浓度酮体、VitC、阿司匹林;使用氟化钠保存尿液标本若久置，葡萄糖被细菌或细胞酶分解，也可引起假阴性。

　　86.A

　　87.C解析：尿渗透量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，确切反映肾脏浓缩稀释功能。

　　88.C89.B90.C91.D92.D

　　93.D94.C

　　95.B解析：卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构，现认为是胞浆中脂蛋白变性所致，见于巨幼红细胞性贫血和铅中毒。

　　96.B97.C98.D99.C100.A