2013年内科主治医师考前突破卷第四套附答案

　　61. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜?

　　A.输血

　　B.垂体后叶素静注

　　C.静注毛花甙丙

　　D.静注呋塞米

　　E.维生素k静注

　　62. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理?

　　A.洋地黄

　　B.阿司匹林

　　C.血培养

　　D.大剂量青霉素

　　E.观察体温

　　63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义?

　　A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

　　B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

　　C.心尖部舒张期震颤

　　D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

　　E.P亢进

　　64. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理?

　　A.避免重体力活动

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

　　65. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项?

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙静注

　　C.呋塞米静注

　　D.垂体后叶素静注

　　E.多巴酚丁胺静滴

　　66. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收缩力

　　B.房室传导时间延长

　　C.增加心室肌细胞的应激性

　　D.微血管扩张

　　E.利尿作用

　　67. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压

　　68. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?

　　A.血清CK正常可排除MI

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

　　E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

　　69. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义?

　　A.肾脏超声

　　B.肾脏CT

　　C.同位素肾图

　　D.静脉肾盂造影

　　E.肾动脉造影

　　70. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限<0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是：

　　A.窦性心动过速

　　B.房性阵发性心动过速

　　C.交界区阵发性心动过速

　　D.心房扑动

　　E.室性阵发性心动过速