2014年卫生资格内科主治医师考试精选习题(1)

　　31.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是

　　A.心向量图

　　B.24小时动态心电图

　　C.超声显像检查

　　D.心室晚电位

　　E.放射性核素检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。

　　32.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确

　　A.大多数患者心电图有异常改变

　　B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高

　　C.窦性心动过速常见

　　D.大多数患者可见PR段压低

　　E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST段压低。

　　33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的：

　　A.左室流出道狭窄加重时减轻

　　B.屏气时减轻

　　C.左室容积减少时增强

　　D.增加心肌收缩力时减轻

　　E.下蹲时增强

　　【正确答案】 C

　　34.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的

　　A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益

　　B.主张应用于收缩性心力衰竭患者

　　C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

　　D.一般不主张用于严重心力衰竭患者

　　E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钙拈抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。

　　35.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是:

　　A.前壁心肌梗死

　　B.前间壁心肌梗死

　　C.广泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高侧壁心肌梗死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题选D。　教材中有如下描述：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。(注：但没有解释为什么) AMI伴有房室传导阻滞发展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉右心室心内膜起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

　　36.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了

　　A.心房颤动f波的频率

　　B.心室率的快慢

　　C.有无器质性心脏病

　　D.患者的心功能基础

　　E.心房颤动发作的形式

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 与心房颤动f波的频率无关。

　　37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为

　　A.无免疫球蛋白和补体成分沉积

　　B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积

　　C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积

　　D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积

　　E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属Ⅲ型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。

　　38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

　　A.ST段抬高AMI溶栓治疗1个月时的病死率降低l5%-20%

　　B.新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似

　　C.与前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好

　　D.发病12小时以上，溶栓不能降低病死率

　　E.>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 能降低病死率。

　　39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.前磷脂酶

　　D.前弹性蛋白酶

　　E.激肽释放酶原

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。

　　40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A.营养不良

　　B.脓液引流不畅

　　C.祛痰药使用不当

　　D.支持疗法不得力

　　E.没有长期卧床休息

　　【正确答案】 B

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