2014年内科主治医师考试模拟试题第一套

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　　A3题型

　　(1～3题共用题干)

　　女性， 42 岁，主因 " 活动后气短半年，加重 1 个月 " 进院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚

　　1 、该患者若进行肺功能检查，可能的结果为A

　　A 、限制性通气障碍 B 、阻塞性通气障碍 C 、残/总比增加 D 、肺总量增加

　　E 、弥散功能无变化

　　2 、为明确诊断，需做的最佳检查为A

　　A 、支气管肺泡灌洗 B 、经支气管肺活检 C 、开胸肺活检

　　D 、检查血免疫指标有无异常 E 、薄层 CT 检查

　　3 、引起间质性肺病的常见结缔组织病包括E

　　A 、类风湿性关节炎 B 、干燥综合征 C 、皮肌炎 D 、进行性系统性硬化

　　E 、以上全是

　　(4～5题共用题干)

　　肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%

　　4、临床上以哪种表现最可能; D

　　A、咳嗽、咳痰、时有气喘'B、心悸、胸闷 C、咳嗽、咳泡沫血痰

　　D、逐渐加重的呼吸困难: E、呼吸困难伴腹胀

　　6　5、最可能的诊断是; A

　　A、慢性阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 C、肺间质纤维化 D、大叶性肺炎E、急性支气管炎

　　(6～8题共用题干)

　　a. [患者，女， 68 岁，主因 " 反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周 " 进院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿

　　6 、该患者可能的诊断为D

　　A 、慢性支气管炎 B 、慢性阻塞性肺病 C 、慢性肺源性心脏病

　　D 、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 E 、呼吸衰竭

　　7 、若需要利尿治疗，下列哪项不合适E

　　A 、双氢克脲噻 B 、双氢克脲噻和氨苯喋啶口服 C 、小剂量速尿口服或静注

　　D 、螺内酯 E 、大剂量速尿、长期静注

　　8 、若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是 C

　　A 、呼吸枢兴剂 B 、利尿剂 C 、镇定和安眠药 D 、强心剂 E 、 THAM

　　(9～12题共用题干)

　　患者男， 43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较， 5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳嗽，自服康泰克、先锋霉素 Ⅳ 治疗， 2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细 14×109 / L ， N86 %，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36 ， PaCO232mmHg ， PaO258mmHg

　　9 、该患者可能的诊断为D

　　A 、肺炎链球菌肺炎 B 、肺炎克雷白杆菌肺炎 C 、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D 、军团杆菌肺炎 E 、支原体肺炎

　　10 、患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为D

　　A 、抗感染药物加大剂量 B 、给予化痰、扩张支气管治疗 C 、给予面罩吸氧

　　D 、给予面罩呼吸机无创通气 E 、安慰患者不要太紧张

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