2014年内科主治医师考试模拟试题第一套

　　(34～35题共用题干)

　　女性， 42 岁，近 3 个月出现热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49 %，性粒细胞占 4 %

　　34 、患者最可能的诊断为D

　　A 、肺门淋巴结结核 B 、肺癌 C 、淋巴瘤 D 、结节病 E 、矽肺

　　35、患者最可能出现的检查结果为A

　　A 、 SACE 活性增加 B 、血钾 C 、贫血 D 、类风湿因子滴度增

　　E 、 PPD 试验呈阳性反应

　　36 、为明确诊断，应进行下列哪项检查C

　　A 、血钙 B 、血 ADA C 、淋巴结活检 D 、肺扫描 E 、 PPD 试验

　　(37～39题共用题干)

　　一青年农夫， 32 岁，吸烟史 8 年，天天 10 支左釉冬否认慢性咳嗽、咳痰史。近 1 年来出现断热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺下野弥漫性、细小、边沿模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率 16 次/分

　　37 、询问病史时应特别注重A

　　A 、有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等 B 、药敏史

　　C 、夜间打鼾的程度 D 、心绞痛史 E 、情绪变化

　　38、假如患者曾养鸽子两年，纤维支气管镜活检发现肺组织有多量肉芽肿形成，则患者的肺间质疾病的发病机制属于D

　　A 、 Ⅰ 型变态反应 B 、 Ⅱ 型变态反应 C 、 Ⅲ 型变态反应

　　D 、 Ⅳ 型变态反应 E 、自身免疫反应

　　39 、对于本患者，最好的治疗措施是E

　　A 、长期浓度吸氧 B 、长期使用缓释茶碱及必可酮气雾剂 C 、断服用抗生素

　　D 、应用 β 2 激动剂 E 、脱离过敏原，糖皮质激素治疗

　　(40～42题共用题干)

　　患者男性， 59 岁，吸烟 30 年，逐日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞肺病

　　40、早期慢性支管炎肺部 X 部表现是E

　　A 、两肺纹理增粗、紊乱 B 、肺透亮度增加 C 、膈肌下降

　　D 、胸廓扩张、肋间隙增宽 E 、无特殊征象

　　41 、慢性阻塞性肺病进展最先异常的实验室检查为E

　　A 、肺泡 - 动脉氧压差 B 、胸部 X 线片 C 、最大呼气流速 (FEFR)

　　D 、一秒钟用力呼气容量 (FEV1)

　　E 、用力肺活量时的最大呼气期流量 (FEF25 %～ 75 % )

　　42、对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是D

　　A 、长期咳、痰、喘史 B 、桶状胸或过清音 C 、胸部 X 线片示肺透明度增加

　　D 、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加、 E 、心电图示电压

　　(43～44题共用题干)

　　男性 16 岁，反复发作性阵发性干咳 2 年，遇到刺激性气味发作更频，今日发作时肺功能 FEV1 / FVC 为 60 %， IgE 水平正常，缓解期肺部无体征，肺功能正常

　　43 、最可能的诊断是E

　　A 、肺结核 B 、支气管扩张 C 、慢性支气管炎 D 、支气管淋巴结核

　　E 、支气管哮喘

　　44 、需明确诊断应采用何项检查措施C

　　A 、弥散功能测定 B 、血气分析 C 、支气管舒张试验 D 、纤维支气管镜

　　E 、支气管激发试验

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