2014年内科主治医师考试模拟试题第一套

　　(54～55题共用题干)

　　女性， 38 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸毒，给予鼻导管吸氧 4 升/分，紫绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态

　　54 、为明确病情，检查首选D

　　A 、 X 线胸片 B 、心电图 C 、头颅 CT D 、血气分析 E 、测量血压

　　55、此时首先应采取的措施是B

　　A 、将鼻导管吸氧流量提到每分钟 5 . 0 升

　　B 、将鼻导管吸氧流量减少到每分钟 1 升

　　C 、 20 %甘露醇 250ml 快速静滴 D 、 5 %碳酸氢钠 100ml 静滴

　　E 、即行气管插管，呼吸机辅助通气

　　(56～58题共用题干)

　　男性， 20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解

　　56、询问病史需特别注意B

　　A 、过敏性鼻炎 B 、麻疹、百日咳史 C 、心肌炎史 D 、风湿热史

　　E 、食物过敏史

　　57、入院时立即需要做的检查是A

　　A 、胸部 X 线片 B 、纤维支气管镜 C 、肺功能 D 、支气管碘油造影

　　E 、心电图

　　58、最可能的诊断是B

　　A 、支气管内膜结核 B 、支气管扩张 C 、慢性支气管炎 D 、支气管哮喘

　　E 、阻塞性肺炎

　　(59～60题共用题干)

　　男性， 20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音

　　59 、诊断考虑为C

　　A 、急性支气管炎 B 、上呼吸道感染 C 、运动性哮喘 D 、心源性哮喘

　　E 、变态反应性肺浸润

　　60 、为明确诊断应做何种检查B

　　A 、心电图 B 、运动激发试验或舒张试验 C 、皮肤过敏源试验 D 、 B 超

　　E 、胸部 X 片

　　(61～62题共用题干)

　　患者女性， 68 岁，因发热，咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重， 3 天后胸部 X 线提示双肺浸润影，吸 2 升/分氧情况下，血气分析示 pH7 . 36PaO250mmHg ， PaCO235mmHg 。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音

　　61 、该患者可能的诊断为B

　　A 、肺炎加重 B 、出现急性呼吸窘迫综合征 C 、出现急性肺损伤

　　D 、出现气胸 E 、合并心功能不全

　　62 、患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是D

　　A 、小潮气量 B 、呼吸频率 20 ～ 24 次/分 C 、肺开放策略

　　D 、为避免血压出现， PEEP 不要超过 10cmH2O E 、允许性二氧化碳血症

　　(63～67题共用题干)

　　患者男性， 72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢浮肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽

　　63、慢性肺源性心脏病最常见的病因是E

　　A 、重病肺结核 B 、支气管扩张 C 、原发性肺动脉压症 D 、支气管哮喘

　　E 、慢性支气管炎

　　64、引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是A

　　A 、急性呼吸道感染 B 、过度劳累 C 、营养不良 D 、空气污染 E 、哮喘发作

　　65 、对明确肺心病的诊断有帮助的检查有E

　　A 、 X 线胸片 B 、胸部 CT C 、心电图 D 、超声心动图 E 、以上全是

　　66 、慢性肺心病最常见的心律失常是C

　　A 、心房颤动 B 、心房扑动 C 、房性早搏和阵发性室上性心动过速

　　D 、房室传导阻滞 E 、室性早搏

　　67、慢性肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是D

　　A 、应用强心剂 B 、控制心律失常 C 、应用利尿剂 D 、控制肺部感染

　　E 、应用血管扩张剂

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