2014年内科主治医师考试模拟试题第一套

　　(89～91题共用题干)

　　患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示 ( 未吸氧 )pH7.46， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg

　　89、发生肺栓塞最常见的原因是E

　　A 、长期卧床 B 、恶性肿瘤 C 、腹部手术 D 、分娩 E 、下肢深静脉血栓

　　90、下列哪些临床表现与肺栓塞有关 E

　　A 、胸痛 B 、呼吸困难 C 、咯血 D 、晕厥 E 、以上全是

　　91 、大面积肺栓塞治疗，可降死亡率的治疗方法是B

　　A 、肝素抗凝治疗 B 、 r-tPA 溶栓治疗 C 、急诊手术治疗 D 、卧床休息

　　E 、吸氧

　　(92～96题共用题干)

　　男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析示： pH7 . 30 ， PaCO270mmHg ， PaO246mmHg ，立即给予持续流量吸氧。

　　92 、对本例患者强调流量吸氧是为了避免D

　　A 、肺损伤 B 、氧毒 C 、肺不张 D 、二氧化碳潴留加重 E 、以上都不是

　　93、持续流量氧疗的机制为D

　　A 、缺氧时组织摄氧量增加 B 、缺氧时血红蛋白代偿性增加

　　C 、缺氧时，心率加快增加氧的运输

　　D 、维持氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

　　E 、利用氧解离曲线的特点，在陡直部分， PaO2 稍有增加， SaO2 便有较多增加

　　94、对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了D

　　A 、保持气道通畅 B 、做痰培养分离出致病菌 C 、抗感染治疗

　　D 、使用碳酸氢钠纠正酸毒 E 、纠正水电解质紊乱

　　95、如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出， PaCO2 升至 87mmHg ，此时应采取的措施为C

　　A 、使用糖皮质激素 B 、应用利尿剂 C 、行气管插管，进行机械通气

　　D 、经口鼻面罩进行无创通气 E 、使用呼吸兴奋剂

　　96、患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道压报警，肺动态顺应性不降，下列原因哪种可能性最大C

　　A 、气压伤 B 、肺栓塞 C 、气道内分泌物增加，气道阻力增加 D 、心源性肺水肿

　　E 、肺血管阻力增加

　　(97～99题共用题干)

　　患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示 ( 未吸氧 )pH7 . 46 ， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg

　　97、肺栓塞可有哪些化验异常E

　　A 、 CPK↑ B 、 LDH↑ C 、 PaO2↓ ， PaCO2↓ D 、 D-Dimer↑

　　E 、以上均可出现

　　98 、诊断肺栓塞的金标准为D

　　A 、通气 - 灌注扫描 B 、肺 CT 扫描 C 、下肢血管多普勒超声检查

　　D 、肺动脉造影 E 、 D- 二聚体升

　　99 、肺栓塞时 ECG 可有哪些改变E

　　A 、电轴右偏 B 、顺钟向转位 C 、右束支传导阻滞 D 、 ST-T 弓背向上抬

　　E 、以上全可出现

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