2014年内科主治医师考试模拟试题第七套

　　61. 26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查：E

　　A. X线静脉肾盂造影 B. 腹部平片 C. 再次行清洁段尿培养 D. 尿结核杆菌培养 E. 双肾、输尿管B超检查

　　62.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义：D

　　A. 尿蛋白定量 B. 白细胞尿 C. 血尿 D. 清洁段尿细菌定量培养 E. 亚硝酸盐试验

　　63.尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物：A

　　A. 革兰阴性杆菌 B. 革兰阳性球菌 C.革兰阴性球菌 D. 革兰阳性杆菌 E .巴结核杆菌

　　64.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：C

　　A. 合并急性膀胱炎 B. 肾周围脓肿 C. 肾乳头坏死 D. 细菌耐药 E. 以上都不是

　　65.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭：C

　　A. 急进性肾小球肾炎 B. 急性间质性肾炎 C .急性肾小管坏死 D. 系统性血管炎 E.狼疮肾炎

　　66. 关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪项是最主要的机制：C

　　A. 肾皮质血流量减少，肾髓质充血 B. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 C. 血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(NO)产生相对过少 D. 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋 E. 肾内舒张血管性前列腺索合成减少，缩血管性前列腺索产生过多

　　67.有一患者临床诊断为急性肾衰竭.则其血肌酐的变化为：C

　　A. 血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/L B. 血肌酐绝对值每日平均增加 34.2μ

　　mol/L C. 血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L D. 在24～72h内血肌酐值相对增加15%～20% E. 以上都不是

　　68.尿毒症患者贫血的最主要原因是：D

　　A. 毒物抑制骨髓造血 B. 红细胞寿命缩短 C. 营养不足缺铁，蛋白 D. 红细胞生成素减少 E. 肠道溃疡出血使血液丢失

　　69.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：E

　　A. 贫血 B. 尿毒症毒素引起骨髓抑制 C. 血浆白蛋白减少 D. 代谢性酸毒 E. 免疫功能降，白细胞功能异常

　　70.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现：A

　　A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现 E. 代谢性酸毒

　　71.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确：D

　　A. 磷钙血症 B. 缺乏活性维生素D3 C .继发性甲旁亢 D. 血β2微球蛋白升 E. 铝毒及铁负荷过重

　　72. 关于慢性肾功能衰竭伴发心包炎，下列哪项是错误的：C

　　A. 可出现血性心包积液 B. 心前区可听到心包磨擦音 C. 并不罕见.但不会引起心包压塞 D. 超声心动图可确诊 E. 尿毒症性心包炎是病情危重的表现

　　73.尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确：D

　　A. 红细胞生成素减少，出现贫血 B. 甲状旁腺功能亢进 C. 1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病 D. 糖皮质激素减少 E. 性腺功能减退

　　74. 尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确：E

　　A. 尿酸血症 B. 糖代谢异常(糖耐量减退) C. 脂血症 D. 体温降，基础代谢下降 E. 胰岛素释放减少引起血糖轻度升

　　75. 尿毒症患者的心血管并发症哪一项较少见：D

　　A. 血压动脉粥样硬化 B. 心包炎 C. 心肌病 D. 心内膜炎 E. 心力衰竭

　　76. 尿毒症酸毒发生机制应除外：A

　　A. 酮体产生 B. 酸性代谢产物潴留 C. 肾小管重吸收HC03-能力降 D. 肾小管泌氢及产氨能力降 E. 腹泻导致碱性肠液丢失

　　77.下列哪项是慢性肾衰最常见的死因： A

　　A. 心血管疾病 B. 钾血症 C. 代谢性酸毒 D. 贫血 E. 感染

　　78.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，血压的主要原因是：B

　　A. 血浆肾素活性增 B. 钠水潴留 C. 前列腺素分泌减少 D. 儿茶酚胺分泌过多

　　E.血管舒缓素分泌减少

　　79.慢性肾衰患者必具有的临床表现是：D

　　A.大呼吸 B.抽搐 C. 血压 D. 贫血 E. 水肿

　　80.关于慢性肾衰竭时的血液系统的表现，下列哪项是错误的：C

　　A. 贫血是必有的症状 B. 红细胞生成素减少 C. 贫血容易纠正，输新鲜血可使血红

　　蛋白恢复正常 D. 血小板功能差，多种凝血因子活性降 E. 自细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱

　　81.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化的作用是：A

　　A. 导致肾小球毛细血管压力增，引起肾小球肥大 B. 减少转化生长因子β1的表达

　　C. 参与了细胞外基质降解 D. 减少肾小球的通透性 E. 减少蛋白尿

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