文章责编：maxiaoye
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(13～16题共用题干)
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。问题
13.该患首先应考虑的诊断是A
A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜损害 C.食管贲门粘膜撕裂综合征 D.胃癌 E.胃粘膜脱垂
14.进一步应先作哪项检查C
A.胃肠钡餐透视 B.胃液分析 C.内镜 D.腹部B超 E.幽门螺杆菌检测
15.应首先采取哪项治疗C
A.紧急输血 B.6-氨基己酸静脉滴注 C.质子泵抑制静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注 E.血管加压素静脉注
16.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗C
A.质子泵抑制剂+克拉霉素 B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑 C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D.胶体铋+阿莫西林 E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
(17～19题共用题干)
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC22乘以十的九次方/L。
17.可能的诊断是A
A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胃炎
18.为进一步确诊首先应作哪项检查B
A.腹部B型超声 B.X线腹部立位片 C.内镜 D.腹腔穿刺 E.血淀粉酶
19.该患最重要首先应采取哪项治疗C
A.抗生素 B.胃肠减压 C.立即手术 D.禁食 E.抗酸剂应用
(20～22题共用题干)
女性，17岁，反复上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：度贫血外观，上腹部压痛，肠鸣音活跃。
20. 最可能的诊断是：D
A 胃溃疡 B 十二指肠溃疡 C 胃溃疡并出血 D 十二指肠溃疡并出血 E 胃癌并出血
21.为明确诊断，首选的检查手段是：B
A X线钡餐检查 B 胃镜检查 C 血常规 D 腹部B超检查 E 粪OB检查
22. 最好的药物是：C
A 氢氧化铝凝胶 B H2受体拮抗剂 C 质子泵抑制剂 D 生长抑素类似物 E 米索前列腺醇
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