2014年内科主治医师考试模拟试题第九套

　　(23～24题共用题干)

　　男，36岁，上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影，周围粘膜柔软。

　　23. X线诊断是：A

　　A 胃十二指肠复合性溃疡 B 胃十二指肠多发性憩室 C 胃十二指肠多发性息肉 D 胃窦癌浸润至十二指肠 E 十二指肠癌浸润至胃窦

　　24.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性D

　　A 药物剂量不足 B 用药时间不够 C 溃疡癌变 D 促胃液素瘤 E 溃疡病合并肠易激综合征

　　(25～28题共用题干)

　　男，38岁，反复上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋巴结不大，上腹部压痛。粪OB阴性。

　　25.为明确诊断，首选的检查方法是：C

　　A 腹部B超检查 B X线钡餐检查 C 胃镜检查 D 胃液分析 E 13C-尿素呼气试验

　　26.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：A

　　A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林 B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素 C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑 D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑 E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林

　　27.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：D

　　A 13C-尿素呼气试验 B 胃粘膜细菌培养 C 快速尿素酶试验 D 血清抗体 E 粪便幽门螺杆菌抗原检测

　　28. 该患者在饱餐后突然出现上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：D

　　A 查血、尿淀粉酶 B 急诊胃镜检查 C 紧急X线钡餐检查 D 立位腹部X线透视 E 急诊腹部B超探查

　　(29～31题共用题干)

　　56岁男性，反复上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，上腹部压痛。粪隐血阳性。

　　29.最可能的诊断是：B

　　A 胃溃疡 B 胃溃疡癌变 C 溃疡型胃癌 D 十二指肠溃疡 E 十二指肠溃疡癌变

　　30.选择行何种检查最有可能获得确诊：A

　　A 胃镜检查及粘膜活检 B 胃液分析 C 腹部B超检查 D 14C-尿素呼气试验 E X线钡餐检查

　　31. 该患者的治疗措施是：E

　　A 氢氧化铝凝胶 B 法莫替丁 C 奥美啦唑 D 米索前列腺醇 E 手术治疗

　　(32～36题共用题干)

　　男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。

　　32. 为明确诊断最好采用何种检查方法B

　　A 胃液分析 B 胃镜检查 C 钡餐造影 D 腹部B超 E 血清胃泌素测定

　　33. 最可能的诊断是D

　　A 浅表性胃炎 B 萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 十二指肠溃疡 E 胃息肉

　　34. 如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是D

　　A 劳累 B 饮酒 C 遗传 D Hp感染 E 饮食不规律

　　35. 如果患者RUT试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查B

　　A De-Nol B 多潘立酮 C 奥美拉唑 D甲硝唑 E 呋喃唑酮

　　36. 如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑C

　　A 胃肠道痉挛 B 急性胰腺炎 C 上消化道穿孔 D急性胆囊炎 E 肝癌破裂

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