2014年内科主治医师考试模拟试题第九套

　　(37～39题共用题干)

　　女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC22乘以十的九次方/L.

　　37.可能的诊断是A

　　A.消化性溃疡穿孔 B.急性胰腺炎　C.急性胆囊炎　D.急性肠梗阻　E.急性胃炎

　　38.为进一步确诊首先应作哪项检查B

　　A.腹部B型超声 B.X线腹部立位片　C.内镜　D.腹腔穿刺　E.血淀粉酶

　　39.该患最重要首先应采取哪项治疗C

　　A.抗生素　B.胃肠减压　C.立即手术　D.禁食　E.抗酸剂应用

　　(40～43题共用题干)

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++.问题

　　40.该患首先应考虑的诊断是A

　　A.消化性溃疡　B.急性胃粘膜损害　C.食管贲门粘膜撕裂综合征　D.胃癌　E.胃粘膜脱垂

　　41.进一步应先作哪项检查C

　　A.胃肠钡餐透视　B.胃液分析　C.内镜　D.腹部B超　E.幽门螺杆菌检测

　　42.应首先采取哪项治疗C

　　A.紧急输血　B.6-氨基己酸静脉滴注　C.质子泵抑制静脉滴注　D.生长抑素静脉滴注

　　E.血管加压素静脉滴注

　　43.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗C

　　A.质子泵抑制剂+克拉霉素　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑　C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素　D.胶体铋+阿莫西林　E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

　　(44～45题共用题干)

　　男性，40岁，上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

　　44.该患者最可能的疾病是C

　　A.胃癌 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.慢性胆囊炎 E.慢性胰腺炎

　　45.患者4小时前突然出现上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是D

　　A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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