2014年内科主治医师考试模拟试题第九套

　　(60～62题共用题干)

　　女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

　　60.本病诊断考虑为C

　　A.溃疡性结肠炎 B.肠结核 C.Crohn病 D.细菌性痢疾 E.出血坏死性肠炎

　　61.[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用B

　　A.免疫抑制剂　B.糖皮质激素　C.抗生素　D.手术　E.氨基水杨酸制剂

　　62.[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案E

　　A.加大泼尼松用量　B.换用氨基水杨酸制剂　C.加用抗生素　D.手术治疗　E.加用硫唑嘌呤

　　(63～65题共用题干)

　　女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好;体重下降1kg.体查：T：37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。

　　63.该患者的诊断应首先考虑为D

　　A.痔疮 B.肛裂 C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎　E.IBS

　　64.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选E

　　A.抗生素 B.替硝唑 C.SASP D.5-ASA E.糖皮质激素

　　65.[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为D

　　A.淋巴瘤　B.坏死性肠炎　C.急性阿米巴性肠炎　D.肠结核　E.慢性细菌性痢疾

　　66～69题共用题干)

　　男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升。

　　66.属肝性脑病哪期C

　　A.0期 B.一期 C.二期 D.三期 E.四期

　　67.首先应采取的治疗为A

　　A.紧急输血 B.降氨药物 C.生长抑素 D.酸化肠道 E.补钾

　　68.为进一步明确出血原因应首选哪项检查B

　　A.X线钡餐 B.内镜　C.选择性动脉造影　D.放射性核素　E.腹部超声

　　69.如患者出现狂躁不安可给予E

　　A.吗啡　B.水合氯醛　C.哌替啶　D.副醛　E.异丙嗪

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