2014年内科主治医师考试模拟试题第九套

　　(83～85题共用题干)

　　女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，腹壁可见Grey—Turner征，尿胆红素(+2)，血钙1.3mmol/L.

　　83.最可能的诊断是D

　　A.胆道蛔虫症　B.胆石症合并胆囊炎　C.急性水肿型胰腺炎　D.急性出血坏死型胰腺炎并胆道蛔虫症　　E.急性黄疸性肝炎

　　84.下列哪项检查对本例诊断最有帮助C

　　A.腹部X线平片　B.胆囊造影检查　C.血淀粉酶测定　D.B型超声检查　E.肝功能检查

　　85.首先考虑的治疗措施应是C

　　A.隔离　B.静脉滴注抗生素　C.禁食、输液、止痛　D.剖腹探查　E.给予驱虫药物

　　(86～87题共用题干)

　　男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP﹥1000ug/L。

　　86.首先考虑的疾病是C

　　A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E.肝脏血管瘤

　　87.有确定诊断意义的检查是D

　　A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

　　(88～89题共用题干)

　　88. 50 岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转;但逐渐尿少，每日在 500ml 以下，尿常规少许蛋白，血钾 5 . 0mmol / L ，血钠 128mmol / L ，血氯 90mmol / L ，血尿素氮 24 . 1mmol / L 。该患者最可能的诊断是 C

　　A 消化道出血 B 酸毒 C 肝肾综合征 D 急性肾小管坏死 E 慢性肾小球肾炎

　　89. 药物治疗可采用B

　　A 谷氨酸 B 特利加压素联合白蛋白 C 5-FU D 熊去氧胆酸 E 类固醇激素

　　(90～91题共用题干)

　　90.患者，女性， 25 岁，右下腹痛 3 个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最可能的诊断是 C

　　A 溃疡性结肠炎 B 结肠癌 C 溃疡型肠结核 D 阿米巴痢疾 E 慢性肠炎

　　91.溃疡型肠结核钡餐 X 线最特征性的表现A

　　A 回肠末端及盲肠激惹现象 B 回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张 C 回肠末端有线样征 D 病变肠局限性充盈缺损 E 病变肠段呈铅管状

　　(92～94题共用题干)

　　92.男性， 50 岁，间断性腹不适 4 年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化 W-S 染色阳性。治疗药物应选择 C

　　A 多潘立酮 B De-Nol C 铋剂三联 D 奥美拉唑 E 硫糖铝

　　93.患者治疗后复查，应在停药后多长时间B

　　A 当时 B 1 个月 C 3 个月 D 6 个月 E 1 年

　　94.患者随访采用何种方法为宜B

　　A 大便潜血检查 B 定期胃镜检查及活检 C UBT 试验 D 血清学检查 E 定期钡餐造影

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