2014年内科主治医师考试备考试题及答案第一套

　　(35～37题共用题干 )

　　女性，40岁。心悸.气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电图示：Ptfv1异常，双峰P波，右室肥大。

　　35.明确诊断需做下列哪项检查E

　　A运动试验 B食管调搏 C心肌活检 D 24hHolter E超声心动

　　36.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的A

　　A先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 B先扩二尖瓣再扩主动脉瓣 C先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣 D先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣 E主动脉瓣二尖瓣同时扩

　　37.该患者诊断为E

　　A风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 B风心病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C风心病，二尖瓣狹窄并关闭不全主动脉瓣关闭不全 D风心病，二尖瓣狹窄并关闭不全主动脉瓣狭窄 E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　(38～40题共用题干 )

　　男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。

　　38.诊断C

　　A风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄 B风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 C风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D风心病联合瓣膜症，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 E风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全

　　39.以下哪项指标是手术禁忌证E

　　A LVEF>0.2 B LVEDD≥60mm C LVEF>0.5 D LVEDD≥70mm E LVEDD≥80mm

　　40.以下哪项措施不需要E

　　A预防风湿活动 B积极控制感染 C长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少 D ACEI和β阻滞剂 E异丙基肾上腺素

　　(41 ～43题共用题干)

　　患者，女性,30岁,心悸气短年,伴胸闷,胸痛,晕厥,活动中易发病,下肢间断浮肿，查体:心脏扩大,心尖区舒张期杂音,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢浮肿。心电图示：心房纤颤,超声心动图示：二尖瓣和主动脉瓣增厚且开放受限。

　　41.诊断是E

　　A感染性心内膜炎并心力衰竭 B扩张型心肌病 C风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 D风心病主动脉瓣关闭不全 E风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

　　42.胸痛及晕厥的原因是A

　　A心排出量减少,心肌缺血 B冠脉痉挛 C植物神经功能紊乱 D癫痫发作 E低血糖

　　43.若治疗哪项最佳E

　　A洋地黄 B血管扩张剂 C利尿剂 D糖皮质激素 E外科手术

　　(44～49题共用题干)

　　患者，女性，44岁。发现心脏扩大年。近2年来活动后心悸。气短，下肢浮肿。近2周来加重，夜间不能平卧，恶心纳差，上腹饱胀，少尿，下肢浮肿加重。体检：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，心率0次/分，律不整，期前收缩3次/分，心尖部闻第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢浮肿(++)。实验室检查：尿蛋白(++)，尿素氮 2mmol/L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，M尖瓣中度近流;右室壁可见0.5cm x 1cm回声增强团块。

　　44.最可能的诊断是A

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.尿毒症性心肌病 C.扩张型心肌病 D.渗出性心包炎 E.以上都不是

　　45.主要的临床表现是D

　　A.心力衰竭 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.全心衰竭 E.心功能代偿

　　46.最主要的治疗措施是E

　　A.西地兰 B.硝普钠 C.开搏通 D.速尿 E.以上都是

　　47.经以上治疗心衰症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是 B

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B.急性肺栓塞 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张

　　48.有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是 E

　　A.X线胸片 B.心电图 C.血气分析 D.同位素肺灌注扫描 E.D-二聚体检测

　　49.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是C

　　A.阿司匹林 B.罂粟碱静点滴 C.肝素抗凝治疗 D.潘生丁 E.硝酸甘油静脉滴注

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