2014年内科主治医师考试备考试题及答案第三套

　　11. 不属于急性心包炎的特征是： ( )

　　A.心电图示除AVR外导联异常Q波

　　B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

　　C.心电图示除AVR外导联T波倒置

　　D.疼痛与发热同时出现

　　E.前倾坐位胸痛加重

　　(标答:A)

　　12. 符合急性心梗一般治疗要求的是： ( )

　　A.至少绝对卧床1月以上

　　B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量

　　C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂

　　D.〉5L/min高流量间断吸氧

　　E.禁用吗啡等止痛剂

　　(标答:C)

　　13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ( )A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征

　　C.夹层动脉分离 D.右心衰竭

　　E.乳头肌功能失调

　　(标答:E)

　　14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50(既往高血压病史)，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：( )

　　A.合并侧壁心肌梗死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死

　　C.右心室心肌梗死 D.合并室间隔穿孔

　　E.乳头肌功能失调

　　(标答:C)

　　15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： ( )

　　A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征

　　C.急性乳头肌断裂 D.急性左心衰肺水肿

　　E.心脏破裂

　　(标答:D)

　　16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： ( )A.急性前间隔心梗 B.急性局限前壁心梗

　　C.急性前侧壁心梗 D.急性广泛前壁心梗

　　E.急性下壁心梗

　　(标答:A)

　　17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于： ( )A.调节离子代谢 B.营养心肌

　　C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓

　　E.改善心肌微循环

　　(标答:D)

　　18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： ( )

　　A.米力农 B.普奈洛尔

　　C.维拉帕米 D.洋地黄

　　E.吗啡

　　(标答:E)

　　19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： ( )

　　A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素

　　C.安装临时起搏器 D.阿托品

　　E.抗凝治疗

　　(标答:)

　　多选

　　1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 ( )

　　A.左室前壁 B.左室膈面

　　C.前间隔 D.右心室

　　E.心尖部

　　(标答:ACE)

　　2 .冠脉再通的间接指标包括： ( )

　　A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%

　　B.两小时内T波由倒置转为直立

　　C.两小时内出现再灌注性心律失常

　　D.胸痛2小时内基本消失

　　E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现

　　(标答:ACD)

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