2014年内科主治医师考试备考试题及答案第四套

　　(64～68题共用题干)

　　2岁男性患者.感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力.血压1 55/l 05mmHg.尿蛋

　　白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP.血肌酐106μmol/L，血红蛋白12g/L。

　　64.本例临床表现符合：C

　　A. 慢性肾炎综合征 B. 肾病综合征 C. 急性肾炎综合征 D. 隐匿性肾炎综合征 E. 急进性肾炎综合征

　　65.本例最可能的诊断是：A

　　A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾炎 C. 慢性肾小球肾炎急性发作 D. 肾病综合征

　　E. Alport综合征

　　66.下列检查对本例诊断意义最大的是哪项：D

　　A. 尿红细胞镜检 B. 血肌酐测定 C. 循环免疫复合物测定 D. 补体C3测定 E. 抗“O”测定

　　67.假设患者按上述诊断，治疗1个月.复查尿蛋白(++).红细胞(++++)，血压45

　　/95mmHg，血肌酐656μmol,/L，，血红蛋白92g/L。此时应考虑何种诊断可能性最大：D

　　A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B. 过敏性紫癜肾炎 C. 慢性肾小球肾炎

　　D. 新月体肾炎 E. 系膜增生性肾小球肾炎

　　68.假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁 分布.则该患者的治疗首选：B高

　　A. 甲泼尼龙冲击 B. 血浆置换 C. 以休息及时症治疗为主 D. 环磷酰胺治疗 E.使用抗血小扳药物

　　(69～73题共用题干)

　　3岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少.血压160/100mnHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红绌胞(++++)，颗粒管型0～2/HP.血清白蛋白32g/L。

　　69.本例最可能的诊断是：C

　　A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎急性发作 D. 隐匿性肾小球肾炎 E. 肾病综合征

　　70.下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大：E

　　A. 尿比重测定 B. 补体C3 C. 双肾B超 D. 腹部平片 E. 肾活检

　　71.若诊断成立.则本例发生高血压的机制是：A

　　A. 水钠潴留致血容量增加 B. 交感神经兴奋 C. 副交感神经兴奋 D. 去甲肾上腺素分泌过多 E. 全身小动脉痉挛

　　72.若患者的血肌酐为445μmol/L.，则下列哪种药物应慎用：E

　　A. 呋塞米 B.氨氯地平 C. 甲基多巴 D. 阿替洛尔 E. 贝那普利

　　73.下列哪种因素与本例的预后无关：D

　　A. 高血压 B. 使用有肾毒性药物 C. 反复感染 D. 血尿 E. 病理类型

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