2014年内科主治医师考试备考试题及答案第四套

　　(74～78题共用题干)

　　18岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞0～1/HP，血清白蛋白3g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78mmol/L。

　　74.该患者不可能出现下列哪项检查结果：E

　　A. B超示双肾轻度肿大 B. 尿透明管型(++) C. 尿潜血(++) D. 尿发现颗粒管型 E. 尿发现白细胞管型

　　75.本例最可能的诊断是：A

　　A. 肾病综合征 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 急进性肾小球肾炎 E.紫癜性肾炎

　　76.如作肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩，其最可能的疾病是：E

　　A. 微小病变型肾病 B. 系膜增生性肾炎 C. 系膜毛细血管性肾炎 D. 膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化

　　78.假如按上述诊断，用泼尼松60mg/d治疗8周，病情无好转，尿蛋白仍(++++)，此时如何处理：D

　　A. 加大泼尼松用量 B. 立即停用泼尼松 C. 加用环磷酰胺 D. 延长泼尼松使用时间至12～16周 E. 以上都不是

　　18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77umol/L。

　　79.如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是：E

　　A. 尿路感染 B. 急性肾小球肾炎 C. 肾结石 D. 慢性肾小球肾炎 E. IgA肾病

　　80.本例如要确诊，最好作哪项检查：E

　　A. 双肾B超 B. 血IgA测定 C. 静脉肾盂造影 D. 血补体测定 E. 肾活检

　　81.如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别：B

　　A. Alport综合征 B. 过敏性紫癜肾炎 C. 骨髓瘤肾病 D.糖尿病肾病 E. 以上都不是

　　82.如本例为IgA肾病，则应采用下列哪种治疗方法：A

　　A. 无特殊治疗，避免劳累、预防感冒 B. 用糖皮质激素治疗 C .用细胞毒药物治疗

　　D. 有扁桃体反复感染者应抗感染治疗，但不应做手术摘除 E. 甲泼尼龙冲击治疗

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