2014年内科主治医师考试备考试题及答案第八套

　　61.男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是B

　　A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎

　　62.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是C

　　A.食管胃底静脉曲张破裂 B.胆道出血 C.消化性溃疡 D.食管癌 E.食管憩室

　　63.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是B

　　A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎

　　64.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是D

　　A.食管静脉曲张破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性溃疡急性穿孔 D.门静脉血栓形成 E.合并急性腹膜炎

　　65.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是C

　　A.结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.并发肝癌破裂 D.腹腔转移癌 E.原发性腹膜炎

　　66.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血尿素氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血钾3毫当量/升，血钠126毫当量/升。脑电图正常。可能的诊断是D

　　A.尿毒症 B.肝性脑病 C.原发性醛固酮增多症 D.肝肾综合征 E.门静脉血栓形成

　　67.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量/升，血钠140毫当量/升，血氯90毫当量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列药物首选哪一种C

　　A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴

　　68.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0乘以十的九次方/L，性粒细胞65%，血清

　　ALT24u/L，AFP500μg/L。C

　　A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌 D.肝脓肿 E.慢性胆囊炎

　　69.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是E

　　A.升压药提血压 B.抗纤维蛋白溶解剂止血 C.急诊内镜检查明确出血部位 D.三腔双囊管压迫止血 E.迅速补充血容量

　　70.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：D

　　A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.灌肠导泻，清除积血

　　E.给予保肝药

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